Pijn bij het lopen

Een 8-jarige patiënt had plotseling pijn bij het lopen nadat hij tijdens zijn morgenronde achter een konijn aan was gerend.Er was een zwelling zichtbaar ter hoogte van de distale radius en ulna. De zwelling was cliënt niet eerder opgevallen en was drukpijnlijk maar niet warm. De beweging van de ondervoet was onbeperkt, maar ging gepaard met een pijnreactie bij overstrekking. De patiënt had geen andere zichtbare afwijkingen.

Ondanks een lage klinische verdenking op een bottrauma, werden ter uitsluiting röntgenfoto’s gemaakt. Deze toonden een gemengd osteolytisch en osteoproductief proces in de metafyse van de distale radius.

Deze laesie is pathognomonisch voor een botneoplasie bij de hond. Andere differentiaaldiagnosen zijn osteomyelitis (bacterieel of door een schimmelinfectie), een botcyste (aneurysmaal) of een metastase van een andere tumor. Omdat er geen uitwendige verwondingen waren en hematogene bacteriële infecties bij oudere honden zeer ongewoon zijn, schimmelinfecties in Nederland niet voorkomen bij honden en ook aneurysmale botcystes zeer ongewoon zijn, kan de waarschijnlijkheidsdiagnose van bottumor worden gesteld.

Bottumoren komen veel vaker voor bij de hond dan bij de mens en van deze tumoren is 90 procent een osteosarcoom. Osteosarcomen van de hond gedragen zich hetzelfde als bij de mens, met een lokaal agressief gedrag en snelle metastasering. Ook de pathofysiologische verschijnselen zijn zeer vergelijkbaar, met uitzondering van de leeftijd (vaak oudere honden, in tegenstelling tot de adolescente mens).

De behandeling voor deze hond kan bestaan uit een pootsparende therapie of amputatie in combinatie met chemotherapie, wat de overlevingskans significant doet toenemen.

tekst en beeld:  Jolle Kirpensteijn

Jolle Kirpensteijn is chirurgisch oncoloog en specialist chirurgie voor gezelschapsdieren, Universiteitskliniek voor Gezelschapsdieren, Universiteit Utrecht.

Rubriek Gezien