Oestrogeentherapie voorkomt dementie niet

Dat stelt Lon Schneider van de University of Southern California in een redactioneel commentaar in JAMA van deze week (23 tot en met 30 juni). In 1995 startte de Women’s Health Initiative (WHI) een gerandomiseerd, placebogecontroleerd onderzoek, waarbij vrouwen die een uterusextirpatie hadden ondergaan ofwel een gecombineerde hormoontherapie met van paarden afkomstige oestrogenen (CEE) en medroxyprogesteronacetaat (MPA) kregen ofwel alleen CEE-therapie ontvingen. De studie beoogde daarbij een verband tussen het aantal gevallen van dementie en het behandelingseffect te leggen. De geplande negen jaar durende follow-up van de 27.347 vrouwen werd echter eerder beëindigd. Na vijf jaar bleek de combinatietherapie van CEE en MPA het risico op coronaire hartziekten, veneuze trombo-embolie, borstkanker en een beroerte te verhogen, hoewel het aantal vrouwen met heupfracturen en colonkanker afnam. Uit het WHIMS-rapport bleek dat in de CEE-MPA-groep bovendien vaker dementie en lichte cognitieve stoornissen voorkwamen dan in de placebogroep. Daarom stopten de onderzoekers de gecombineerde hormoontherapie. In februari 2004 kwam er ook een eind aan de CEE-trial: deze vrouwen zouden een verhoogd risico hebben op een beroerte. CEE-therapie verminderde wel het aantal heupfracturen, maar een positief effect op cardiovasculaire ziekten of kanker bleef onaangetoond. In hetzelfde JAMA-nummer publiceren WHIMS-onderzoekers hun resultaten van het CEE-therapie-effect op cognitieve functies. Hieruit blijkt dat oestrogenen het risico op dementie of lichte cognitieve stoornissen niet verminderen, maar zelfs eerder vergroten. Voor vrouwen van 65 jaar of ouder heeft een CEE-behandeling zelfs een averechts effect op cognitie. Volgens Schneider is het essentieel te weten of kortdurend oestrogeengebruik in de vroege postmenopauze dementie twee of drie decennia later voorkómt. De onderzoekers moeten de vrouwen die tussen de 50 en 60 jaar oud waren tijdens de CEE-interventie, daarom langer volgen en kijken hoeveel van hen dementie ontwikkelen. << CD

Hormoonstudie afgebroken wegens kans op borstkanker, bericht website 2002

Hormoontherapie krijgt nieuwe kans, Medisein 26 juli 2002

Hormoontherapie verhoogt kans op dementie en beroerte,website 28-05-2003