Nieuwe indeling antipsychotica is nodig

De werking en bijwerkingen van verschillende antipsychotica lopen flink uiteen. De onderverdeling in klassieke en atypische antipsychotica is niet genoeg hulp bij het maken van de juiste keuze. Dat stellen Stefan Leucht e.a. na een meta-analyse van gerandomiseerde trials naar de middelen die bij acute schizofrenie werden ingezet. Ze schrijven erover in the Lancet.

De onderzoekers analyseerden de gegevens van 212 trials, waar meer dan 40.000 patiënten aan deelnamen. Vervolgens konden ze voor zeven verschillende uitkomsten weergeven hoe de verschillende middelen scoorden. Daaruit werd duidelijk dat het onderscheid tussen klassieke en atypische antipsychotica niet zo groot is, als tussen de 15 vergeleken middelen onderling.

Alle middelen waren effectiever dan placebo, maar de mate waarin symptomen afnamen, verschilde onderling. Clozapine werkte het beste, chloorpromazine eindigde in de laagste regionen. Clozapine deed het juist weer slecht als het ging om de bijwerkingen sedatie en gewichtstoename. Haldol gaf veruit de meeste extrapyrimidale bijwerkingen, clozapine de minste.

De auteurs denken dat de zeven rangordes die zij in hun artikel weergeven zinvol zijn als hulp bij het kiezen van het juiste middel bij acute schizofrenie.

Sophie Broersen

The Lancet, 2013.

• doi:10.1016/S0140-6736(13)60733-3 
• doi:10.1016/S0140-6736(13)61032-6

Lees ook:

• Haldol gevaarlijk voor ouderen 
• Geen verschil oude en nieuwe antipsychotica