Nederland word wakker!

Verschillende regeringen hebben pogingen ondernomen om de kosten van de gezondheidszorg in de hand te houden. Op dit moment worden vooral de uitgaven van de geneesmiddelen aangepakt, alhoewel de Nederlandse arts zuinig en rationeel voorschrijft en geneesmiddelen 10 procent van de totale uitgaven van de gezondheidszorg vormen.

Eerst werd de preferentiemaatregel van zorgverzekeraars geïntroduceerd, later gevolgd door de maatregel-De Geus. Nu zal binnenkort - als er geen actie wordt ondernomen - door middel van een Algemene Maatregel van Bestuur de wijziging Verstrekkingen Besluit Ziekenfondsen van kracht worden. Zorgverzekeraars krijgen hierdoor hun wettelijke basis om zowel de preferente geneesmiddelenmaatregel (patentloze geneesmiddelen) als de aanwijzing van het geneesmiddel per cluster en ziektebeeld (patentgeneesmiddelen) uit te voeren. De keuze van het ‘beste medicijn’ voor een bepaalde ziekte berust niet meer op farmacotherapeutische basis, maar wordt bepaald door farmaco-economische overwegingen. Daarbij doorkruist deze maatregel de evidence-based overwegingen en de CBO-afspraken tussen specialist en huisarts. Niet de arts kiest in samenspraak met de patiënt het geneesmiddel voor diens kwaal, maar de zorgverzekeraar.

De oudere, minder draagkrachtige patiënt wordt door middel van de bijbetalingsregeling misbruikt om de macht van de farmaceutische industrie te breken. Immers, alleen het goedkoopste geneesmiddel uit een cluster wordt volledig vergoed en voor een ‘afwijkende’ keuze moet worden bijbetaald. De maatregel ondermijnt de arts-patiëntrelatie en de prescriptievrijheid van de arts. Zorgverzekeraars worden hierdoor Health Maintenance Organizations naar Amerikaans model. Willen wij dit in Nederland? Nederland word wakker!

Inmiddels hebben de KNMP, LHV, Nefarma en NPCF protest aangetekend door middel van een brief aan de Vaste Commissie VWS.

Wedde, december 23003
J.D. Berg, huisarts