Klink op de deur
3 reactiesBij het aantreden van onze minister van Volksgezondheid schreef ik hoopvol dat de nieuwe man een klink zou kunnen zijn waarmee de deuren naar een goede samenwerking wijd kunnen worden opengezet om ons gezamenlijke doel te bereiken: een kwalitatief hoogstaande, efficiënte en betaalbare zorg voor heel Nederland. Inmiddels weet ik beter. Wie bij Klink aanbelt, krijgt de behandeling die veel Jehova’s getuigen ten deel valt.
De nieuwste oekaze van de minister is hiervan een goed voorbeeld. Op basis van nooit getalsmatig bewezen budgetoverschrijdingen heeft hij een pakket ordinaire bezuinigingen aangekondigd. Wij hebben hem bestookt met kloppende cijfers en gefundeerde voorstellen om de budgettaire problemen uit de wereld te helpen. Maar de minister bleef doof. Simpelweg omdat ze niet pasten binnen zijn plannen. Als Orde hebben we heel lang geprobeerd de weg van de redelijkheid te bewandelen, maar nu resten ons nog slechts juridische routes en zo nodig acties.
De aangekondigde budgettaire ingrepen zijn werkelijk grotesk en raken juist diegenen die part noch deel hebben aan de bewezen overschrijding. Door een nieuwe berekening van de normtijden (minus 10 procent) en de slachtpartij in het uurtarief van 11 procent zien bijvoorbeeld de urologen en orthopeden hun omzetten met 20 procent dalen! Nota bene specialismen die niet tot de ondersteuners behoren die – ongewild – de oorzaak zijn van de, ook door ons onderschreven, budgetoverschrijding van 80 miljoen euro. En deze ondersteuners zijn niet eens meegenomen in deze herijking. Hier is blind rondgehakt met de botte bijl.
Doordat de kosten gelijk blijven, leidt de omzetdaling van 20 procent tot een daling van het inkomen voor belasting van meer dan 30 procent. Een onaanvaardbare ingreep. Het ministerie heeft kennelijk nooit de intentie gehad ons als een serieuze gesprekspartner te beschouwen. De keizer van de gezondheidszorg zegt dat het goed is en dus is het goed.
Net zo bont maakt de minister het met de governance-brief aan de Tweede Kamer over de verhouding tussen de raad van bestuur en de medische staf. Ook deze lijkt slechts één doel te kennen: dokters op de kast jagen. Als deze plannen werkelijkheid worden, worden de dokterstoelen voortaan bezet door RvB-leden die beslissen welke behandeling wel en niet is toegestaan, en mogen dokters als hun knechtjes orders opvolgen. Alsof je de financieel directeur van Volvo zou vragen de technische staat van de remmen van je auto even te beoordelen en te repareren.
Ik kan slechts de lezing aanbevelen van een bekroond boek van hoogleraar Mathieu Weggeman: ‘Leiding geven aan professionals? Niet doen!’ De titel zegt al genoeg. Weggemans boodschap is duidelijk: creëer een omgeving waarin de professionals op basis van hun unieke vakkennis hun werk optimaal kunnen verrichten. En als de minister dan aan het eind van zijn governance-brief zwatelt over ‘goede voorbeelden’ die het vertrouwen geven dat de sector de komende tijd nog betere zorg gaat leveren, dan zou ik graag zien dat de minister zelf ook zo’n voorbeeld stelt. Anders is alles gewoon klinkklare nonsens.
Willem van der Ham, voorzitter Orde
Frank
, Mill
Beste hr. Algra,
Uw stuk is alleen maar een reactie op het stuk van van der Ham. Verder is het alleen maar retoriek zoals Klink dat nog het beste kan.
Kwaliteit kost geld, meer zorg:meer zorgvraag; meer vergrijzing; meer medische mogelijkheden tot b...ehandelen; meer handen aan het bed; meer protocollen, meer lagen met managers; meer concurrentie tussen zorgverzekeraars en dus meer reklamegelden etc,etc kost gewoon meer geld!!
Efficienter werken? ik denk dat wij in nederland behoorlijk efficient werken. Kan het beter? altijd! In omringende landen betalen mensen veel meer premie voor hun ZKV. Hiervoor krijgen ze ook meer zorg! logisch toch.
Blijkbaar heeft van den Ham een snaar geraakt bij U. Zoals de uwe dat bij mij heeft gedaan.
Als u wilt reageren, reageer dan op het niveau waarop u bent opgeleid en laat dit reklamestukje voor uw eigen toko achterwege.
Frank van Brenk, gewoon huisarts
a.f.algra
, rotterdam
Niet meer, maar anders en veel beter !
Geachte heer van Brenk
Dank voor uw reactie. Sta me toe een aantal zaken kort nader toe te lichten:
1.Voordat we het vergeten: er is op dit moment sprake van zeer ernstige economische crises
2.De zorgkosten ...lopen zo op, dat een ingreep vanuit algemeen belang noodzakelijk is/blijkt. Want het wordt uiteindelijk toch allemaal betaald door de verzekerde/werkgevers, die de zorgpremie moeten opbrengen, niet waar ? De politiek is dus aan zet.
3.Voor hen die het nog niet was opgevallen: de Nederlandse zorgsector loopt vast, cq is al vastgelopen. Vandaar de pogingen vanuit de beleidssector middels allerlei maatregelen waaronder meer marktwerking, en betere governance, dit vlot te trekken.
4.Daarbij wordt gestuit op vele en complexe onvolkomenheden, zoals de huidige problemen met DBC systeem. Pikant feit is dat dit is ontworpen door de medisch specialisten zelve( waarvan acte !)en nu vanwege zijn onvolkomenheden sterk wordt vereenvoudigd.
5.De medisch specialisten in Nederland behoren tot de best verdienende dokters ter wereld (zie OESO rapport), maar gedragen zich als Ruspjesnooitgenoeg. Why more ?
6.Het medisch gilde blijkt op vele fronten de weelde van de volledige zelfregulering ( op basis van een gemandateerde verantwoordelijkheid door de samenleving) niet aan te kunnen – ik verwijs in dit geval naar de niet aflatende stroom van problemen rond dysfunctionerende artsen, problemen in de samenwerking, het gebrek aan voortgang mbt patientveiligheid.
7.Kortom: in plaats van meer ( zoals U voorstelt), moet het vooral anders en heel veel beter !
Met collegiale groet , Dolf Algra
a.f.algra
, rotterdam
Hamvraag:
Waarde collega van der Ham
Uw column noopt tot een reactie:
Allereerst ten aanzien van uw woordgebruik. Wat een platte vakbondstaal: ‘ordinaire bezuinigingen, onaanvaardbare ingreep, blind rondhakken met botte bijl’ en ‘dove en zwatelend...e’ minister. Hoe weinig soeverein!
Daarnaast: ik begrijp dat U zich niet begrepen en vooral ook ernstig miskend voelt: ‘het ministerie heeft kennelijk nooit de intentie gehad ons als serieuze gesprekspartner te beschouwen’, ‘de dokters worden de kast opgejaagd’, ‘de dokters als knechtjes van de RvB’. Hoe deerniswekkend komt dit alles over, maar vooral ook hoe pruilerig en weinig invoelbaar.
Dat de gezondheidszorg in een ingewikkeld transformatie proces is terecht gekomen met veel conflicterende belangen en bijgaande miskleunen/ontsporingen zal ook U niet ontgaan zijn. Dit vraagt van alle spelers én dus ook van de Orde, een diep verantwoordelijkheidsbesef ten aanzien van deze complexe ontwikkelingen. Dit besef mis ik node in uw verhaal.
Uw argumentatie schiet namelijk ernstig tekort om veel begrip voor uw (geld)problematiek op te kunnen brengen. Wellicht wordt dit veroorzaakt doordat U niet geheel eerlijk en open bent over Uw eigen rol en (te doorzichtige)strategie van de hindermacht: het structureel dwarsliggen en traineren van mogelijke oplossingen. Daarom lijkt erop dat ook U blijkbaar besmet bent geraakt door het platte eigenbelang virus (eigen beurs eerst), welke onder de dekmantel van het grote algemene belang tegenwoordig zo welig tiert. Deze beeldvorming zal zich naar alle waarschijnlijkheid tegen U keren.
Ook ik kan U een boek ter lezing aanbevelen namelijk: Ziekenhuizen Veranderen van collega Lodewick. Eén van zijn conclusies wil ik U in deze niet onthouden: ‘de medisch specialisten zijn erg behoudend van aard en zijn ook daardoor niet vooruit te branden bij de herinrichting van hun werkzaamheden’. Waarvan acte.
Kortom: neem uw verantwoordelijkheid - ook ten aanzien van de financierings, kosten en managementvraagstukken en hou op met simmen.
Eindig ik met de Ham/Quizvraag: hoeveel medisch specialisten gaan er op een Malieveldje ?
Dolf Algra
Arts, organisatie adviseur
A5.algra.advies@euronet.nl