Kalknagels (3)

Ongevraagd en onbezoldigd word ik door farmaceut Novartis meerdere malen per week tot een vervelende keus gedwongen. Snel een recept voor Lamisil uitschrijven, of tijdverslindende uitleg geven aan de patiënt waarom ik daar minder makkelijk over denk dan mijn acterende tv-collega.

Publicaties over de forse bijwerkingen, evenals de wetenschap dat Lamisil in Amerika slechts door specialisten onder stringente voorwaarden mag worden voorgeschreven, sterken mij natuurlijk in mijn terughoudendheid.

Ik verwacht van de LHV een veel krachtiger geluid tegen de ondermaatse sluikreclame voor Lamisil. Een rechter mag best bepalen dat een reclamespotje aan de richtlijnen voldoet, maar onze beroepsvereniging heeft dan de taak om de overheid erop te wijzen dat die richtlijnen kennelijk niet deugen. En wij dokters op de werkvloer mogen Novartis best een beetje de goede richting in masseren. Zonder onmiddellijk op te roepen tot een boycot geloof ik niet dat morbiditeit en mortaliteit in mijn patiëntenpopulatie drastisch zullen veranderen als ik voortaan een andere A2-antagonist voorschrijf dan Diovan.

Inmiddels heeft Novartis laten weten dat het zijn ‘voorlichtingscampagne’ heeft gestaakt. Dat lijkt een nobele geste, maar Novartis doet dit ieder najaar omdat reclame voor schimmelnagels in de winter weinig effectief is.

Aan de LHV c.q. KNMG de taak om zonodig met de vuist op tafel te slaan als een farmaceut zich niet gedraagt, in plaats van onder die tafel te gaan zitten ‘nagelstaren’ uit angst voor de NMa of andere waakhonden. Dat doet Novartis ook niet.

Oss, september 2002

Geert-Jan van Holten, huisarts, op persoonlijke titel maar met instemming van hagro Lapidoss

Brieven:

Kalknagels (4), Iris Kingma-Johnson, internist, nefroloog

Geachte redactie,

Met plezier blijf ik, ondanks 22 jaar in Noord Amerika, uitkijken naar Medisch Contact. De brieven zijn voor mij het meest interessant.

Deze keer moet ik echter reageren op misinformatie in de brief van Geert-Jan van Holten, met als titel "Kalknagels (3). Collega van Holten zegt dat: ".. Lamisil in Amerika slechts door specialisten onder stringente voorwaarden mag worden voorgeschreven..."

Ik weet niet of collega van Holten Canada en USA tezamen noemt. Hier in de USA, de FDA (Food and Drug Administration) heeft geen uitsluitings regels. M.a.w., iedere arts die een diploma heeft wat is erkend door de autoriteiten en die een internship heeft gedaan kan voorschrijven wat zij/hij wil, zonder restrictie. In de US en in Canada, waar ik ook 12 jaar als arts werkzaam was, is er een restrictie voor "controlled and restricted drugs", b.v. amphetamines, waar de indicatie moet worden genoemd (narcolepsie). Iedere arts kan echter voorschrijven wat zij/hij wil, al moet je wel rekenen op administratie met FDA of Canada Health voordat the apotheker kan bestellen wat je voorschrijft.

FDA publiceerde op 9 mei 2001 een waarschuwingsbrief voor Lamisil in verband met leverfunctie stoornissen en de laatste bijsluiter in de USA is ook van die datum. Lamisil is noch "controlled" noch "restricted". I kan op de websites van FDA en Health Canada geen gepubliceerde restricties vinden voor Lamisil.

U vindt als bijgestloten document de Lamisil Product Information.

Hoogachtend,

Iris Kingma-Johnson, MD, PhD.
Internist, Nefroloog.