Effect behandelingen lage rugpijn

Antidepressiva bij lage rugpijn hebben weinig zin. Doorgaans worden ze voorgeschreven omdat ze pijnverlichtend werken, de stemming verbeteren en de slaap bevorderen. Toch komen Donna Urquhart en een groep Nederlandse onderzoekers op basis van een systematische review van tien trials (gepubliceerd in de Cochrane Database) tot de conclusie dat bij deze indicatie antidepressiva niet beter zijn dan een placebo.

Een andere groep Nederlandse onderzoekers, eerste auteur Pepijn Roelofs (Erasmus MC, Rotterdam), keek voor Cochrane naar het effect van NSAID’s bij lage rugpijn (zonder ischias). Ze analyseerden 65 trials (n=11.237) en vonden dat NSAID’s effectiever waren bij het reduceren van pijn dan placebo’s. Maar de verschillen waren klein. Er bleek geen onderscheid te bestaan tussen verschillende typen NSAID’s, al gaven selectieve cox-2-remmers minder (gastro-intestinale) bijwerkingen dan andere NSAID’s. De onderzoekers vergeleken ook de effectiviteit van deze middelen met die van paracetamol. Resultaat: beide zijn even effectief; paracetamol geeft minder bijwerkingen. Welk middel patiënten en dokters kiezen (NSAID of paracetamol) hangt daarmee af van ‘individuele klinische omstandigheden’.

Nog weer een andere, Nijmeegse groep onder leiding van Arno Engers keek naar het effect van een tweeëneenhalf uur durend educatief programma waarin patiënten te horen krijgen hoe ze kunnen omgaan met lage rugpijn. Deze sessies bleken even effectief als chiropractische manipulatie of fysiotherapie. << HM

Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, nr 1