Een nieuw multidisciplinair document geeft artsen, apothekers en patiënten de handvatten om het afbouwen van antidepressiva makkelijker te laten verlopen. De publicatie is samengesteld door de Koninklijke Nederlandse Maatschappij ter Bevordering der Pharmacie (KNMP), MIND Landelijk Platform Psychische Gezondheid, het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) en de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie (NVvP).
Het slikken van antidepressiva kan de resistentie tegen antibiotica verhogen, zo blijkt uit onderzoek gepubliceerd in PNAS. Geen spiksplinternieuwe bevinding: een paar jaar geleden constateerden onderzoekers al dat Escherichia coli resistent werd tegen meerdere antibiotica na blootstelling aan fluoxetine.
Huisartsen schreven ook in de eerste helft van 2022 meer geneesmiddelen tegen angst en depressie voor dan in 2019. Voornamelijk aan jonge vrouwen. Dat blijkt uit de derde meting van het Nivel naar voorschrijvingen van psychofarmaca in coronatijd.
Kennisplatform Medicatie in de Psychiatrie (KenMed) lanceert vijf websites met betrouwbare en objectieve informatie over medicatie in de psychiatrie op één goed vindbare plek.
Antidepressiva afbouwen met taperingstrips is een heet hangijzer in de psychiatrie. Veel psychiaters erkennen de werking ervan. Toch vergoeden veel zorgverzekeraars het niet en is het debat rondom afbouwmedicatie zwaar gepolariseerd.
Niet meteen stoppen met lezen. Ook al gaat het over antidepressiva. Ik kan me voorstellen dat je denkt: niet weer een verhaal over antidepressiva; ik kan geen antidepressivum meer zien. Maar dat komt dan juist heel mooi uit. Want het gaat over de afbouw van antidepressiva.
Behandeling van hoogrisico-covidpatiënten met het antidepressivum fluvoxamine verkleint de kans dat zij langdurig in het ziekenhuis opgenomen worden aanzienlijk. Dat blijkt uit een gerandomiseerde klinische trial gepubliceerd in The Lancet Global Health.
Ooit zag ik in de spoeddienst een jonge vrouw. Ze was evident psychotisch. Ze had allerlei waandenkbeelden en hoorde ook stemmen. Dit beangstigde haar enorm. Toen wij haar voorstelden om medicijnen te nemen om weer grip op de werkelijkheid te krijgen, keek ze de vriend die haar vergezelde vragend aan.
Zorgverzekeraar VGZ hoeft afbouw van antidepressiva in dagelijkse stappen niet te vergoeden. Dat heeft de rechtbank Gelderland vorige week bepaald in een kort geding, zo meldt het Financieele Dagblad.
Van de één miljoen Nederlanders die antidepressiva slikken, zijn er naar schatting 150 duizend die dat langdurig doen om terugval in een depressie te voorkomen. Toch zouden velen het gebruik ervan willen afbouwen.
Jaarlijks krijgen ruim een miljoen mensen antidepressiva voorgeschreven. Maar stoppen lukt een deel van hen niet vanwege ontwenningsverschijnselen. Lang werd dit probleem niet serieus genomen. Pas in 2018 spraken huisartsen, psychiaters, apothekers en patiënten voor het eerst af hoe ze deze groep beter kunnen helpen.
Terwijl een aanzienlijk deel van de individuen met een ernstige depressie in remissie gaat na ongeveer acht weken behandeling, verbetert ruim de helft van de patiënten zeer weinig, soms verslechtert hun toestand zelfs. In JAMA Psychiatry halen Marta Maslej e.a. de talrijke pogingen aan om de specifieke factoren c.q. variabelen aan het licht te brengen die de werkzaamheid van antidepressiva zouden bepalen en mogelijk de behandeling zouden kunnen personaliseren en dus effectiever zouden kunnen maken. Tot dusver blijken de resultaten nogal schamel.
Bij aanvang van de ‘intelligente’ lockdown steeg het aantal voorschriften voor antidepressiva en benzodiazepines heel kortstondig.
Maak een eind aan de discussie over de vergoeding van taperingstrips. Die oproep doen psychiater Jim van Os, onderzoeker Peter Groot en voorzitter van de Vereniging Afbouwmedicatie Pauline Dinkelberg aan Martin van Rijn, de nieuwe minister voor Medische Zorg.
Tweede Kamerlid en oud-huisarts Henk van Gerven (SP) wil van minister Bruno Bruins (Medische Zorg) weten of er volgens hem sprake is van institutionele vooringenomenheid over de vergoeding van afbouwmedicatie van antidepressiva. Ook pleit hij voor een vergoeding van dergelijke afbouwmedicatie door alle verzekeraars.
VGZ hoeft niet standaard magistraal bereide afbouwmedicatie voor antidepressiva te vergoeden. Maar de zorgverzekeraar mag niet verplichten dat patiënten vloeibare medicatie gebruiken tijdens de afbouw.
Met een brief aan de vaste Kamercommissie VWS doen onderzoeker/ervaringsdeskundige Peter Groot en hoogleraar psychiatrische epidemiologie Jim van Os een verzoek om onafhankelijk onderzoek te doen naar institutionele vooringenomenheid rondom de vergoeding van afbouwmedicatie.
Het antidepressivum sertraline werkt bij patiënten met depressieve symptomen, die de huisarts behandelt, in eerste instantie vooral op angst.
Een nieuw medicijn dat aangrijpt op GABA-receptoren (SAGE-217) vermindert depressieve symptomen bij matig tot ernstig depressieve patiënten en heeft weinig bijwerkingen. Dit vonden Handan Gunduz-Bruce e.a. in een fase-II-trial, 5 september gepubliceerd in NEJM.
Artsen zouden mirtazapine niet als slaapmiddel moeten voorschrijven, want er is geen degelijk bewijs dat het effectief is voor deze indicatie. Dit schrijft Marielle Nieuwhof in het GeBu.
Van de patiënten die in 2011 minimaal vier recepten voor antidepressiva kregen, kreeg 42 procent dat de vier jaar daarna ook nog. Dat gaat in elk geval op voor de Nederlandse onderzoekspopulatie die Peter Verhaak e.a. onderzochten en waarover zij in The BMJ Open schrijven.
Voor het geleidelijk afbouwen van antidepressiva (SSRI’s en SNRI’s) bestaat geen richtlijn, omdat er geen concreet wetenschappelijk bewijs is voor de beste manier waarop dat moet gebeuren. Desondanks hebben de Koninklijke Nederlandse Maatschappij ter Bevordering der Pharmacie, MIND Landelijk Platform Psychische Gezondheid, het Nederlands Huisartsen Genootschap en de Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie nu een document gepubliceerd dat kan dienen als een soort officieuze richtlijn.
Van de vrouwen die een eerste abortus hebben ondergaan, gebruikt nadien een groter deel voor het eerst antidepressiva dan andere vrouwen. De incidentie is echter zowel voor als na de abortus hoger, wat erop wijst dat er geen causaal verband is tussen abortus en de reden om met antidepressiva te starten.
Voor veel medicijnen geldt dat een zorgvuldige op- en afbouw gewenst is. Zogeheten taperingstrips kunnen daarbij zeer behulpzaam zijn en zouden daarom breder moeten worden ingezet.
Zorgverzekeraars vergoeden de zogeheten taperingstrips niet die nodig zijn om antidepressiva en andere psychofarmaca als antipsychotica en slaap- en kalmeringsmiddelen geleidelijk af te bouwen.
