Diabetes type 2 kondigt zich al vroeg aan

Drie tot zes jaar voor de diagnose type-2-diabetes zijn al veranderingen meetbaar in de glucosestofwisseling. Dat blijkt uit een onderzoek van Adam Tabák c.s. waarvan de resultaten onlangs online zijn gepubliceerd door The Lancet.

De onderzoekers analyseerden gegevens van 6538 Britse ambtenaren uit het Whitehall-II-cohort, die bij de start van de meetperiode geen diabetes hadden. In de loop van de follow-up van ruim zeven jaar werd bij 505 van hen de diagnose type-2-diabetes gesteld.

De nuchtere glucosespiegel begon bij deze patiënten al drie jaar voor de diagnose sterk te stijgen, evenals de glucosespiegel twee uur na de maaltijd. En al vijf jaar voorafgaand aan de diagnose daalde de gevoeligheid voor insuline.

Volgens de auteurs kunnen hun bevindingen worden gebruikt om betere modellen te ontwikkelen waarmee artsen kunnen voorspellen wie een sterk verhoogd risico op type-2-diabetes heeft. Dit maakt vroegtijdige herkenning mogelijk, met duidelijke voordelen in termen van secundaire preventie.

Eveneens in The Lancet Online, op 5 juni, een publicatie van Philip Home c.s. over de veiligheid van het diabetesmiddel rosiglitazon (Avandia) in vergelijking met een standaardbehandeling met metformine (Glucophage) en/of een sulfonylureumpreparaat. Uit een surveillancestudie onder 4447 patiënten met type-2-diabetes blijkt dat toediening van rosiglitazon leidt tot meer hartfalen en botfracturen – dat laatste met name bij vrouwen. De totale sterfte aan cardiovasculaire oorzaken nam evenwel niet toe. Pieter van Megchelen

The Lancet, online publicaties op 5 en 8 juni 2009