Altijd inleiden bij 42 weken zwangerschap

Alle vrouwen die 42 weken zwanger zijn, zouden standaard een inleiding moeten krijgen. Dat concludeert klinisch verloskundige Corine Verhoeven van Máxima Medisch Centrum in haar proefschrift waarop ze 16 mei aan de Universiteit van Amsterdam promoveert.

Haar onderzoek, 'Management of term and postterm pregnancy', laat zien dat een beleid van routinematig inleiden vergeleken met een afwachtend beleid bij vrouwen die meer dan 42 weken zwanger zijn, niet leidt tot een toename van het aantal vaginale kunstverlossingen of het aantal keizersnedes. Dat meconiumhoudend vruchtwater en schouderdystocie in de groep bij wie wordt afgewacht vaker voorkomt, brengt haar tot het vermoeden dat inleiden van de baring de neonatale uitkomsten van de zwangerschap kan verbeteren. Gezien de sterke toename in het aantal intra-uteriene vruchtdoden na 42 weken, concludeert ze dat aan iedere serotiene zwangere een inleiding aangeboden moet worden.

Haar onderzoek laat verder zien dat zowel digitale als echoscopische beoordeling van de rijpheid van de cervix voor de start van een inleiding een slechte voorspeller is van de noodzaak van een sectio. Dat geldt ook voor de echoscopisch bepaalde stand van het foetale hoofd of het routinematig gebruik van een intra-uteriene druklijn om de weeënactiviteit te registreren.

Verhoeven noemt het ‘verontrustend dat in de verloskundige zorg, waar het veelal gaat om gezonde moeders en pasgeborenen met een kleine kans op complicaties, het aantal interventies toeneemt, zonder dat deze aantoonbaar leiden tot betere uitkomsten’.

Henk Maassen

Lees ook:

• WHO waarschuwt opnieuw voor onnodige keizersnede 
• Rust rond de bevalling 
• Risico’s sectio bij stuitligging onderschat 
• Beter baren