Geen moeilijke keuze

Hoofdredacteur Hans van Santen vraagt zich af of schaamlipcorrecties en bovenooglidcorrecties wel tot de verzekerde zorg moeten horen, omdat hij de medische noodzaak van deze ingrepen betwijfelt (MC 43/2012: 2377). Die medische noodzaak is er inderdaad vrijwel nooit. Behandelingen van plastisch-chirurgische aard zijn dan ook uitgesloten van de basisverzekering, tenzij er een medische noodzaak is.

In de Zorgverzekeringswet (Zvw) wordt deze medische noodzaak beperkt tot een verminking of een functionele stoornis. De vereniging van adviserend geneeskundigen werkzaam bij zorgverzekeraars (VAGZ) en het College voor zorgverzekeringen (CVZ) hebben in overleg met wetenschappelijke verenigingen van plastisch chirurgen, gynaecologen, kno-artsen en oogartsen een werkwijzer opgesteld waarin deze wet- en regelgeving wordt uitgelegd. Hierin staat per aandoening wanneer er wel en niet tot vergoeding vanuit de basisverzekering wordt overgegaan.

De werkwijzer ‘Beoordeling behandelingen van plastisch-chirurgische aard’ is te downloaden van de VAGZ-site. De behandelende arts kan – samen met de patiënt – de zorgvraag toetsen aan deze werkwijzer zodat snel duidelijk wordt of de behandeling kan worden vergoed of voor eigen rekening komt. Bij verzoeken voor schaamlip- of bovenooglidcorrecties zal zelden sprake zijn van verminking of functiestoornis zoals bedoeld in de Zvw.

Gerry Ligtenberg en Joke Derksen, internist en gynaecoloog bij CVZ, Diemen