Fraudeer ik nu?

Een dagelijks terugkerende ‘schone taak’ van de hedendaagse dokter is registratie van diverse gegevens over de patiëntenzorg. Natuurlijk vinden dokters het geen enkel probleem om hun medisch handelen vast te leggen met als doel de zorg over te dragen aan de volgende behandelaar of als naslag voor zichzelf. Ook zijn we er allemaal van doordrongen dat administratieve handelingen nu eenmaal nodig zijn om de financiële afhandeling goed te laten verlopen.

Sinds vele jaren hebben wij in de ziekenhuizen ons dbc-systeem. De handelingen van de dokter zijn: het openen van het zorgtraject, het noteren van de verwijzer, het invullen van een hoofddiagnose en sinds kort ook een ICD-10-diagnose.

Ik ben klinisch geriater. Dus mijn patiënten hebben per definitie problemen op multiple domeinen en
allemaal meerdere ‘ICD-10-diagnoses’ die elkaar beïnvloeden in hun effecten. Welke ICD-10-diagnose moet ik nu invullen?

Jarenlang heb ik zelf, als actief lid in onze Beroeps-belangen Commissie (BBC) van de Nederlandse Vereniging voor Klinische Geriatrie mogen meesleutelen aan het dbc-systeem. Tot voor kort konden wij in het zorgtraject de veelzeggende hoofddiagnose ‘multiple orgaanstoornissen’ invullen. Dit gaf natuurlijk geen helder beeld van wat de patiënt mankeerde, maar gaf wel aan dat deze patiënt met een probleem bij mij kwam dat door diverse achterliggende problemen en diagnoses veroorzaakt werd. Als ik wél slechts één diagnose kon invullen, dan moest ik mij ernstig afvragen of deze patiënt wel bij mij als klinisch geriater aan het juiste adres was.

Helaas heeft onze BBC de slag met Dbc-O/NZa en VWS verloren en moeten nu ook de klinisch geriaters geloven aan het invullen van één ICD-10-diagnose.

Wat moet ik nu invullen bij een patiënt die opgenomen wordt omdat hij suf is bij enerzijds gebruik van opiaten in verband met een chronisch pijnsyndroom naast het gebruik van diverse andere sederende medicaties, maar die anderzijds ook wat gedehydreerd is omdat hij te weinig gedronken heeft als gevolg van het feit dat hij de koelkast niet meer zo gemakkelijk haalt na de val vorige week in het toilet en nu feitelijk te weinig zorg heeft met tweemaal per week douchehulp. O ja, natuurlijk heeft deze man ook suikerziekte en chronisch hartfalen en is hij een beetje vergeetachtig. Nu is hij echter ook nog eens fors in de war…

Fraudeer ik nu als ik de ene keer de ICD-10-diagnose ‘hyperglykemie’ of ‘hyperosmolariteit en hypernatriëmie’ invul en het een andere keer houd op ‘niet-gespecificeerd ongewenst gevolg van een geneesmiddel’ of ‘delirium niet-gespecificeerd’?

Het wordt er niet gemakkelijker op … en zeker niet zinvoller!

O ja, deze man heeft ook suikerziekte en chronisch hartfalen

Heeft u ook een perikel?

Stuur uw verhaal naar redactie@medischcontact.nl