Seks met prostituee? Zo leer je het wel af!
7 reactiesIk verwijs zo weinig mogelijk naar het academisch ziekenhuis in de buurt. Met name vanwege de wachttijden en hun afwerende opstelling als derdelijnscentrum. Maar soms komt er toch een patiënt onverhoopt terecht.
Een 39-jarige man heeft onbeschermde coïtus (niet anaal) gehad met een prostituee. De week ervoor nog chlamydiatest gehad. Al vaker soa-risico’s gelopen en ook regelmatig gecontroleerd. Meneer is volgens mijn dossier hepatitis B-gevaccineerd.
Na zijn escapade beseft hij dat hij weer een risicovol seksueel contact heeft gehad en gaat naar de SEH.
Hierover krijg ik de volgende overdracht:
- In overleg met patiënt besloten tot starten PEP: truvada 1dd1,atazanavir 300mg 1dd1, ritonavir 100mg 1dd1. Neemt eerste dosisdirect bij thuiskomst met maaltijd, dus pakket voor 6 dagenmeegegeven, recept voor 30 dagen meegegeven.
- Uitleg juiste inname PEP-medicatie (bij maaltijd) en mogelijkebijwerkingen PEP: icterus, misselijkheid, braken, diarree,huiduitslag.
- Chlamydia profylaxe: azitromycine 1000mg per os (eenmalig op SEH).
- Gonorroe profylaxe: ceftriaxon 500mg opgelost in 2ml 1% lidocaïnei.m. (eenmalig op SEH).
- Eenmalig hepatitis-B-vaccin-Engerix 20mcg/ml op SEH.
- Basisserologie HIV, anti-HBs, anti-HBc ingezet.
- Poliklinische follow-up infectieziekten, pt wordt gebeld voor maken afspraak.
Ik kan dit beleid niet terugvinden in de eerste-, noch in de tweedelijnsrichtlijnen. Zouden in een derdelijnscentrum kostenaspect, overdiagnostiek en overbehandeling ook meegenomen worden in de afwegingen?
