Ggz anno 2016 (2)
3 reactiesIk heb lang geleden een kraamvisite bij haar afgelegd, toen ze een paar dagen oud was. Verkeerde wieg. Vader alcoholist, moeder de andere kant op kijkend. Het gaat mis op de basisschool. Een kwetsbaar, angstig meisje. Borderlinetrekken, depressief, seksueel misbruik, suïcidaliteit.
Langdurige opnames volgen. Veel pillen, veel psychiaters. Volgens de meeste is er geen behandelrelatie met haar op te bouwen. Sinds ze haar intrek genomen heeft in een beschermende woongroep gaat het wat beter.
Ze is inmiddels midden 20. Haar lief, leed en medicijngebruik bespreekt ze met mij. Naast reguliere psychofarmaca lijkt ze het vooral goed te doen op melatonine. Voor haar is het – placebo of niet – haar redding. Helaas kan ze zich de melatonine niet meer veroorloven. Een terugval volgt. Suïcidale uitingen. Bevreesd voor een ongewenste langdurige opname, geef ik haar een briefje mee voor haar zorgverzekeraar: ze kunnen kiezen uit vergoeding van melatonine of een opname van een jaar. De zorgverzekeraar reageert: melatonine staat niet in Bijlage 1 van de Regeling zorgverzekering. We vergoeden melatonine alleen als iemand blind is en daardoor slaapstoornissen heeft. De protocolfetisjisten die de zorgverzekeraarsrobot beheren, hebben gesproken. Waanzin. De tijd is rijp voor een protocol ‘deprotocollisering’. Volgens dat protocol mag de zorgrobot deprotocolliseren wanneer de zorgverzekeraar geld verliest door het protocol te volgen, zoals in bovenstaand voorbeeld. Ook mag de robot deprotocolliseren wanneer het protocol leidt tot een zodanige onmenselijke uitkomst dat het indruist tegen het maatschappelijk belang.
Vooralsnog heb ik mijn patiënte maar aangeraden om met een blindengeleidestok, een zonnebril en de hond van de buren naar het kantoor van de zorgverzekeraar te gaan. Waanzin bestrijd je immers met waanzin.
Annekee Kramer
psychiater, Den Haag
Dit stukje moet verplichte vakliteratuur zijn voor de minister, dunkt mij. Het toont glashelder aan hoe onwerkzaam haar eigen automatische reactie is: "de partijen in het veld moeten er met elkaar uit zien te komen'"
K. Balwant-Gir
Huisarts, Rotterdam
Mooi stukje Jos. De zorg zou een stuk goedkoper kunnen zijn als de zorgverzekeraar mee zou denken. Helaas zie ik in de praktijk te vaak dat men rigide gedachten heeft en liever voor de duurdere regeltjes kiest dan de goedkopere alternatieven die werk...en voor desbetreffende patiënt.
En nee, het zijn niet alleen robots die antwoorden. Als je ze aan de lijn hebt willen/kunnen ze het ook niet inzien! Schandalig!
Sebastiaan van Jole
Geneeskunde student, Groningen
Totdat de mens achter dit buro van de zorgverzekeraar zijn hersens gaat gebruiken, de win-win signaleert, en zijn mond durft open te trekken, is het wellicht een idee om het online te kopen en te labelen. Kost geen drol, is legaal, ook in doseringen ...(3-5 mg).
Ik vraag me overigens af of er wel een mens achter dat buro z-t. Misschien is uw brief wel beantwoord door een automatiseringssysteem. Waar besparingen in de zorg geblokkeerd worden door automatons en rigiditeit Is er iets mis met een beleid.