Allen voor één

Tweehonderd jaar geleden richtten boeren en notabelen uit het Friese dorpje Achlum een waarborgmaatschappij tegen de gevolgen van brandschade op. Elke week stopten zij een klein bedrag in een gezamenlijke pot. Dat geld konden zij vervolgens uitkeren wanneer een van hen door brand werd getroffen.

Samen garant staan voor de nood van een individu is nog steeds het basisprincipe van (zorg)verzekeraars. Of niet? Verzekeraars, en zeker zorgverzekeraars, bepalen steeds vaker zelf wat zij hun verzekerden uitkeren, en vooral waar je als verzekerde die zorg moet halen. Of ze hierbij de belangen van hun verzekerden of het eigenbelang vooropstellen, moeten we maar afwachten.

Bij zorgverzekeraar CZ is dat duidelijk niet het geval. Die zijn weer met een nieuwe lijst gekomen, dit keer van ziekenhuizen waar wel of geen goede zorg op het gebied van blaasverwijderingsoperaties geleverd zou worden. En weer maakt CZ de fout het aantal operaties als bepalend te bestempelen. Weer kijken ze niet verder dan hun neus lang is en negeren ze het verhaal achter die cijfers. In het geval van het Slotervaartziekenhuis weigeren ze er rekening mee te houden dat een van de beste urologen van Nederland, dr. Ernest Weil, die al honderden van deze operaties heeft uitgevoerd en vele urologen heeft opgeleid, halverwege 2010 in het Slotervaartziekenhuis is komen werken. CZ onthoudt haar verzekerden aldus een behandeling door deze toonaangevende uroloog.

Volgens de inspecteur is er een relatie tussen volume en kwaliteit, maar over de ondergrens zijn de meningen verdeeld. De getallen waar de wetenschappelijke verenigingen onder druk van de verzekeraars mee komen, zijn niet wetenschappelijk gefundeerd. Het lijkt eerder op een soort handjeklap. De vereniging: ‘Hé Wim, zullen we vijf nemen als ondergrens?’ CZ: ‘Nee, liever vijftien.’ De vereniging: ‘Oké, laten we het dan op tien houden.'

Laten de wetenschappelijke verenigingen samen met de inspectie tot voorwaarden komen, dus vanuit kwaliteitsoogpunt en niet vanuit de behoefte van verzekeraars aan volume en betere prijsafspraken.

Over kwaliteit heeft CZ met die prutslijsten geen recht van spreken.

Aysel Erbudak, voorzitter raad van bestuur Slotervaartziekenhuis

Klik hier voor alle bijdragen in de rubriek Veldwerk.