Blogs & columns

Academische industrie

2 reacties
Beeld: Keke Keukelaar
Beeld: Keke Keukelaar

Onlangs verscheen in Medisch Contact een oproep tot voorstellen voor bezuinigingen. Bezuinigingen
zijn een reactie op verspilling: je moet het probleem identificeren. Het kernprobleem is de
beleidsadvisering in Nederland: die is zo rot als een mispel. Ik zit bijvoorbeeld nooit in een commissie van de Gezondheidsraad. De reden is dat ik in de jaren 1990 de euvele moed had om niet mee te gaan in de opgelegde consensus, en het initiatief nam tot een minderheidsstandpunt. Tot overmaat van de ramp nam de minister dat minderheidsstandpunt over. Mensen zonder respect voor autoriteit komen de Gezondheidsraadcommissies niet in. En dus krijgt de academische industrie vrij spel. Academische industrie is een betere term dan ondernemende universiteit: de laatste verdoezelt namelijk het financiële belang.

Het RIVM is de georganiseerde belangenverstrengeling: dezelfde organisatie adviseert over een beleid en organiseert het. Het decennialang systematisch, opzettelijk en succesvol bedriegen van vrouwen over de baten en schade van borstkankerscreening is een goed voorbeeld van de gevolgen. In trials werkt borstkankerscreening matig, in de praktijk is er nergens daling van de borstkankersterfte bij gescreende versus niet-gescreende leeftijdsgroepen aantoonbaar. Wie een mammografie wil, kan dat betalen. Dat bespaart jaarlijks 50 miljoen euro per jaar, plus de kosten van overbodige behandelingen van enige duizenden niet-kwaadaardige kleine gezwellen die jaarlijks opduiken door screening.

Ziektedeskundigen zijn per definitie
bevooroordeeld en steeds vaker verkocht

Op het einde van de Australische winter waren daar minder dan tweehonderd mensen overleden aan de Mexicaanse griep: een zeer licht griepjaar. Om dit gevaar af te weren werd onder leiding van het RIVM het grootste fase-III-experiment uit de Nederlandse geschiedenis opgezet en uitgevoerd. Een waanzinnige veertien miljoen vaccins zijn gebruikt, ook bij kinderen, met een vaccin dat niet was getest tegen een griep die er geen was. Volgens de Gezondheidsraad was er geen evidence dat je geen twee keer moest vaccineren. Die was er ook niet voor één of elf keer vaccineren. De geschatte kosten van de gezette vaccinaties zijn 350 miljoen euro. Twintig miljoen vaccins zijn blijven liggen: deze verloren vaccins kosten nog eens 300 miljoen extra.

Het stockeren van Tamiflu heeft zo’n 100 miljoen euro gekost. Er is geen evidence over de werkzaamheid van de griepremmers, alles wat daarover op de website van het RIVM stond ten spijt. De bijwerkingen van oseltamivir lijken minder onzeker dan de werking. Naast braken en misselijkheid zijn er wereldwijd tachtig gevallen met dodelijke afloop gesignaleerd. Tamiflu dempt het centrale zenuwstelsel en kan daardoor hallucinaties, delier en suïcide veroorzaken. De pandemiebestrijding heeft minstens 800 miljoen euro gekost, met als belangrijkste oorzaak belangenverstrengeling in academie en ambtenarij.

Mijn voorspellingen klopten, over vogel- en varkensgriep. Dat komt niet omdat ik geniaal ben, maar omdat ik een algemene arts ben met een goede algemene epidemiologische vorming, zonder belangen en respectloos voor autoriteit. Als je hoofdpijn hebt, ga je naar de huisarts, niet naar de neurochirurg. Ziektedeskundigen zijn per definitie bevooroordeeld en in toenemende mate verkocht.

Beleidsadvisering is het werk van algemene wetenschappers met overzicht, die zich laten informeren door de literatuur, het publiek, de patiënten en de medische en academische industrie. Zij moeten verantwoording afleggen voor de redelijkheid van hun keuzen, aan artsen, publiek en parlement, in een continue dialoog. Dat is het principe van het Engelse NICE, opgericht met als expliciet doel om de netwerken van de medische en academische industrie te scheiden van het beleid. Als Nederland terug wil naar redelijke, ethische en economisch verantwoorde advisering, is het enige antwoord een eigen Netherlands Institute of Clinical Excellence. Niet zozeer om geld te besparen, maar om het niet langer te vergooien.

Luc Bonneux is epidemioloog


Klik hier voor alle bijdragen van de columns Pinnekesdraad


Op dit artikel reageren inloggen
Reacties
  • T.T.H Jansen Uroloog

    , Geldrop

    Luc Bonneux is mijn grote voorbeeld uit wiens ideeen ik veel moed put.
    Ook ben ik het hem op de meeste vlakken eens. Zo erger ik mij ook mateloos aan de protocollaire geneeskunde die niet alleen veel duurder is maar o zo vaak slechter. Een voorbeeld ...uit de praktijk.
    Het vigerende protocol voor de transurethrale resecte van een blaastumor, hoe "benigne" deze ook moge zijn, is minstens één spoeling met Mithomycine binnen 24 uur na de TUR. Zelfs deze ene spoeling geeft een behoorlijke morbiditeit,uiteraard ook met veel langdurigere klachten, varierend van zeer langdurige genezing van de wond (meestal tot langer dan een jaar!!!!), steenvorming en moeilijker te beoordelen controlecystoscopien, tot zeer grove pathologie met meerdere buikoperaties en partiele cystectomie ten gevolge tgv necrose!!!!
    En waarom durft tegenwoordig bijna geen Uroloog deze spoelingen achterwege te laten?
    Omdat de ziektekostenverzekeraar aan het eind van het jaar controleert of er wel 100% spoelingen zijn gegeven. Is dit niet het geval dan mag de betreffend uroloog gaan uitleggen waarom hij het zo gedaan heeft en krijgt de betreffende urologische kliniek mogelijk het daaropvolgende jaar GEEN contract. (naar analogie van de mammaca-hetze tegen een aantal ziekenhuizen die ook op vaak duistere gronden hun contract dreigen te verliezen.)
    Hoe zit de medische wereld tegenwoordig in elkaar?
    Gaat de bureaucratie de behandeling bepalen of mogen wij als ervaren specialisten alsjeblieft nog patientvriendelijk individualiseren?
    Het wordt ons zo wel onmogelijk gemaakt. Schande.
    Tom T.H. Jansen uroloog geldrop

  • F.C. de Beer

    , ZWOLLE

    Faantaastisch! Dat elke dokter zich iets aantrekke van uw boodschap. In ons polderlandje mag tegenwoordig iedereen meepraten. Het gevolg ervaar ik dagelijks in mijn werk. Waar blijft de academisch gevormde professionele arts die handelt naar "beste v...ermogen, met de beschikbare kennis, inzicht en ervaring" Zo verkeert de Nederlandse zorg (kwaliteit) anno 2010 op ongeevenaard hoog niveau.Toch horen en lezen wij dagelijks hoe slecht de dokter (in casu specialist) toch is.Wie heeft daar belang bij? Lamping toonde in zijn onderzoek aan, zo las ik vandaag in de Volkskrant, dat 1 Miljard Euro wordt weggegooid aan lobby werk.Ik ben fan van u(w standpunt): respect voor autoriteit ? Wat is autoriteit? In mijn spreekkamer krijg ik steeds meer empathie voor al die onnozelen die uit Den Haag de boodschap ontvangen dat zorg vanzelfsprekend is en gezondheid een recht, danwel maakbaar. En niet volgende week, maar per omgaande. Het is hilair aan het worden. Meneer Bonneux; schrijf vooral meer van deze terechtwijzingen en telkenmale een kopie aan Den Haag. Hulde!
    Voor de liefhebber: www.mijnpatientinzwolle.nl alwaar in te loggen is met huisartscode:(case sensitive): 2XRhPnDD

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.