Het pijnprotocol - Christianne Ong

De hiërarchische ladder van de medicus. Helemaal onderaan de FY (foundation year doctor). Na twee verplichte FY-jaren, waarin je gewoon de afdelingsslaaf bent, mag je een stapje omhoog zetten: je bent gepromoveerd tot junior registrar. Dat is mijn positie hier. Mijn taak: zorgen dat de afdeling in orde is (je FY controleren), meedraaien op de poli (clinics), operatiekamers (theatre) en diensten draaien.

Ik werk in de UK sinds augustus dit jaar. Ik heb mezelf midden op deze medische lopende band laten vallen. De eerste weken had ik geen idee wat een FY was, wat mijn positie op de hiërarchische ladder precies inhield en voor wie of wat ik verantwoordelijk was.

Ik ben niet in training (in opleiding) maar doe hetzelfde werk als iemand die in zijn eerste opleidingsjaar zit (Specialist Trainee 1, ST1). Het is een trend hier dat mensen na hun foundation years gelijk voor de achtjarige trauma- en orthopedieopleiding solliciteren. Er is eigenlijk niet zoiets als een anios-positie zoals wij die kennen. Het is een systeem dat ik niet goed snap. Hoe weet iemand, die twee jaar lang op verschillende medische afdelingen heeft gewerkt waar hij aan begint? Een enkeling heeft ooit steriel gestaan bij de plaatsing van een totale heupprothese en volgens mij weet mijn FY niet eens waar hij mij moet vinden als ik hem zeg dat ik op de poli sta vandaag.

Ook al sta ik op de volgende trap van de ladder ten opzichte van de FY, in het begin, en soms nog steeds, heb ik het gevoel dat ik daaronder sta. Vooral wat betreft logistieke kennis en vakjargon.

FY: ‘This patient is in quite some pain. Do you want me to prescribe her just the usual oxycodone IR 1mg TDS, increase it to 2 mg TDS or add oxycodone MR already?’
Ik: ‘.......’
(waar heeft hij het in godsnaam over? IR? MR? TDS?*)
‘What would you suggest yourself according to the pain protocol?’

Met een aandachtige blik kijk ik mijn FY aan, de vraag stellend alsof hij nu een mini-overhoring over het pijnprotocol krijgt.

FY: ‘Maybe start both? In their standard doses?’
Ik: ‘What about the combination paracetamol, diclofenac and tramadol?’
(Zo heb ik het in mijn vorige ortho-job altijd gedaan...)
FY: ‘Diclofenac could cause kidney problems and for tramadol I would have to write out an opioid prescription form. Oxycodone would be a better alternative.’
Ik: ‘Sounds like a good plan!’

Met weinig moeite ben ik achter het pijnprotocol gekomen. Maar na de visite zoek ik tijdens mijn poli toch maar even snel op wat al die afkortingen betekenen......

* IR = Immediate Release. MR = Moderate Release. TDS = ter die sumendum (3x per dag).

Christianne Ong