Geheimtaal op de poli - Christianne Ong

Een zee aan ervaringen doe ik hier op. Nee, een oceaan. Simpele dingen waar mijn collega’s niet eens meer bij stilstaan, zijn voor mij soms een groot mysterie. Door het jargon voelt het dan net alsof ik weer aan het begin van mijn coschappen sta. Terwijl ik toch een half jaar ortho-ervaring heb als oudste coassistent. Ik zal een voorbeeld uit een clinic (poli) geven.

De verpleegkundige die mij assisteert overhandigt mij de notes van de volgende patiënt. Het is een vrouw die een week geleden in A&E (Accident and Emergency, de eerste hulp) is gezien. Ik lees:

Clinical note A&E

Hx: 74F right FOOSH. No CP, SOB, LOC. Isolated injury.
OE: Closed injury, BT right wrist, DNVI
PMH: Right IC NOF for which THR @ RIE, MI, HTN, OA
Dx: aspirin, atorvastatin, analgesia, metoprolol
NKDA
SH: QDS POC, LHD
XR: Colles #
Imp: Colles #
P: manipulated, backslab, r/v # clinic 1/52

Ik weet dat ze haar rechterpols heeft gebroken – en dat de breuk extra-articulair is natuurlijk – en welke medicatie ze slikt. Ze slikt aspirine en metoprolol dus wellicht dat HTN voor hypertension staat en MI voor myocardial infarction? Het is nu een week nadat de A&E notes zijn opgemaakt. Zou 1/52 dan voor ‘1 week’ staan? Lijkt logisch. Backslab is dan een gipsspalk? Of gebruiken ze hier iets anders ter immobilisatie? Dit is misschien een rare gedachte, maar ik werd uitgelachen toen ik iemand met een onverplaatste weber-A-fractuur gips wilde geven met antistollingsinjecties. Patiënten krijgen hier gewoon een moonboot*, mogen erop lopen en krijgen geen anticoagulantia.

Ik slaak een diepe zucht. Intussen wacht de verpleegkundige tot ik aangeef wanneer hij de patiënt uit de wachtkamer kan halen. Ik vraag hem of hij weet waar de afkorting THR voor staat, maar hij zegt verontschuldigend dat hij het niet weet. Hier word ik geen steek wijzer van, mompel ik tegen mezelf.
‘Would you like me to call the patient in, doctor?’
Ik geef een goedkeurend knikje.

Daar zit ze dan voor me. Een dametje van 74 jaar oud met haar rechterarm in het gips. Ik vraag haar hoe ze nou precies haar pols heeft gebroken.

‘I just turned too quickly and tripped over my own feet doctor.’

Okay. Ik weet nu hoe ze is gevallen. Ik begin aan mijn lichamelijk onderzoek en voel eerst wat voor soort gips ze om heeft. Hard gips met de bekende zachte gleuf aan de volaire zijde; ze draagt een spalk. Weer een woord geleerd. Ik test of de zenuwen nog in orde zijn met de bekende testjes. Ze is neurovasculair intact. Wacht eens! Zou DNVI NeuroVascular Intact betekenen? Waar staat die D dan voor? Maar natuurlijk! Distally!

Terwijl ik haar controlefoto’s check om te kijken of er geen significante verslechtering is opgetreden, zie ik in de lijst een aantal andere foto’s staan. Uit nieuwsgierigheid klik ik door een paar....
Aha! Weer iets wijzer geworden; ze heeft een totale heup rechts, THR is Total Hip Replacement. Best logisch als je het eenmaal weet. Ik kijk verder. Indicatie van THR is me nu ook duidelijk: collumfractuur rechts. Maar die diagnose kan ik nog niet helemaal rijmen met de IC NOF.....

Gelukkig hoeft deze dame geen operatie. Dit nieuws doet haar goed. We zien haar terug over een week. De verpleegkundige begeleidt haar vriendelijk naar de balie waar ze haar vervolgafspraak kan maken.

Ik ben inmiddels een aantal maanden verder en kan deze geheimtaal nu feilloos ontcijferen:

History: 74 year old lady who Fell On OutStretched Hand. No Chest Pain, Shortness Of Breath, Loss Of Consciousness. Isolated injury.
On Examination: Closed injury, Bone Tenderness right wrist. Distally NeuroVascular Intact.
Past Medical History: Right IntraCapsular Neck Of Femur fracture for which Total Hip Replacement at the Royal Infirmary Edinburgh, Myocardial Infarction, HyperTensioN, OsteoArthritis
Drug history: aspirin, atorvastatin, analgesia, metoprolol
No Known Drug Allergy
Social History: 4 times a day (in latin: Quarter Dies Sumendus) Package Of Care, Left Hand Dominant.
Xrays: Colles #
Impression: Colles #
Plan: manipulated, backslab, review in fracture clinic in 1 week

Zoals ik al zei: een oceaan aan ervaringen.

Christianne Ong

*moonboot: afneembare laars die net tot onder de knie komt. Heeft een harde zool en als de patiënt dit schoeisel draagt is er geen beweging in de enkel mogelijk.