Cognitieve achteruitgang na perioperatief, subklinisch herseninfarct | medischcontact

Dagelijks opinie, nieuws en achtergronden

naar overzicht
Nieuws

Cognitieve achteruitgang na perioperatief, subklinisch herseninfarct

2 reacties

Bij 1 op de 14 patiënten ouder dan 65 jaar komen na een niet-cardiologische operatie subklinische herseninfarcten voor. Deze geven een verhoogd risico op cognitieve achteruitgang een jaar na de operatie. Dit beschreven Marko Mrkobrada e.a. onlangs in een prospectieve cohortstudie in The Lancet.

De onderzoekers includeerden 1114 deelnemers ouder dan 65 jaar die een electieve, niet-cardiologische operatie ondergingen. Zij kregen na de operatie een MRI, om een subklinisch herseninfarct vast te stellen, en met de Montreal Cognitive Assessment (MoCA) werden hun cognitieve functies voor en een jaar na de operatie getest. Ook werden patiënten na de operatie gescreend op symptomen van een delier.

78 patiënten maakten een perioperatief, subklinisch herseninfarct door, onafhankelijk van de operatievorm. Bij 42 procent van hen was na een jaar sprake van cognitieve achteruitgang; vergeleken met 29 procent in de groep patiënten zonder perioperatief, subklinisch herseninfarct. Dit was onafhankelijk van de anesthesievorm. Ook de kans op een perioperatief delier en het ontwikkelen van een klinisch zichtbaar herseninfarct of een TIA na een jaar was hoger na het doormaken van perioperatief, subklinisch herseninfarct. Bovendien waren meer mensen uit deze groep na een jaar overleden.

Een perioperatief, subklinisch herseninfarct geeft dus meer risico op een postoperatief delier, cognitieve achteruitgang en een klinisch zichtbaar herseninfarct of een TIA een jaar na de operatie. De onderzoekers waarschuwen dat deze conclusies niet gelden voor jongere patiënten en spoedoperaties. Daarnaast was er ook cognitieve achteruitgang bij een aantal patiënten zonder perioperatief, subklinisch herseninfarct te zien. Waarschijnlijk wordt cognitieve achteruitgang na chirurgie dus ook door andere factoren bepaald. Commentatoren Phillip Vlisides e.a. zijn positief over het onderzoek, maar bevestigen een discussiepunt van de auteurs dat door het ontbreken van een niet-chirurgische controlegroep de conclusies minder definitief zijn, omdat veel patiënten al cognitief bleken te verslechteren voordat zij geopereerd werden.

DOI: 10.1016/S0140-6736(19)31795-7

lees ook

Nieuws Wetenschap psychiatrie chirurgie neurologie
  • Judith Polak

    Judith Polak studeert geneeskunde en is stagiaire bij Medisch Contact.  

Dit artikel delen
Op dit artikel reageren inloggen

Reacties

  • W.J.Duits, Bedrijfsarts, Houten 21-08-2019 08:07

    "Sub-klinisch, bestaat niet, het is niet herkend. "

  • A, Colon, Budel-Dorplein 20-08-2019 18:15

    "Er zijn dus neurologische afwijkingen die te constateren zijn. Dan mag men niet meer van een subklinisch infarct spreken. Tijd voor een herdefiniëring."

 

Cookies op Medisch Contact

Medisch Contact vraagt u om cookies te accepteren voor optimale werking van de site, kwaliteitsverbetering door geanonimiseerde analyse van het gebruik van de site en het tonen van relevante advertenties, video’s en andere multimediale inhoud. Meer informatie vindt u in onze privacy- en cookieverklaring.