Het Europese Geneesmiddelenbureau (EMA) oordeelt voor het eerst positief over een medicijn dat de ziekte van Alzheimer kan remmen. Het monoklonale antilichaam lecanemab kan daarmee op den duur worden gebruikt bij patiënten in een vroeg stadium van de ziekte.
Cognitieve therapie met daaraan voorafgaand transcraniële stimulatie met een elektrische stroom vertraagt de achteruitgang van de cognitie van 60-plussers met terugkerende depressies. Dat laten Tarek K. Raji e.a. zien met een gerandomiseerd, geblindeerd onderzoek gepubliceerd in JAMA Psychiatry.
Nu kunnen we zoveel en dan krijgen we dit: hebben drieënhalf miljoen Nederlanders chronische pijn. Ja, als je chronische pijn definieert als pijn die langer dan drie maanden aanhoudt, dan hebben veel mensen het inderdaad.
De Vlaamse neuroloog Steven Laureys doet al ruim twintig jaar onderzoek naar bijna-doodervaringen. Recent schreef hij er een boek over, met daarin ook zijn pogingen om zelf een bijna-doodervaring op te wekken.
Strek, buig, duw, wijs, kijk, lach, knijp, trek. Het neurologisch onderzoek voelt soms als een soort dansduet van mij en de patiënt waarbij een van de twee danspartners niet weet wat zijn passen zijn. Een beetje twijfelachtig doet de patiënt zo goed mogelijk zijn best de juiste passen uit te voeren, niet wetend wat er nog komen zal.
Momenteel zijn er minstens 42 fte aan openstaande vacatures blijkt uit een recente peiling van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie (NVN). ‘Het neurologentekort is nijpend. Nijpender dan bij andere medisch specialismen lijkt het’, vindt voorzitter en neuroloog Erwin Hoogervorst.
Een 43-jarige man presenteert zich op de polikliniek oogheelkunde met koorts, malaise, zwelling rondom beide ogen en een wond aan de achterzijde van het hoofd rechts. Hij blijkt meermaals op zijn hoofd te zijn gevallen. De visus is beiderzijds normaal, maar de oogmotiliteit rechts is beperkt. De man wordt naar de SEH verwezen voor een CT-orbita/hersenen, waarna vrij snel afwezigheid van lichtperceptie links optreedt. Met spoed wordt de patiënt naar het Radboudumc verwezen. In de ambulance ontstaat rechts ook een afwezige lichtperceptie.
Twee kno-artsen opereren migrainepatiënten in hun privékliniek in Bilthoven. Bewezen effectief, stellen ze. Een kritisch tegengeluid klinkt vanuit neuroloog Hans Carpay van de Nederlandse Hoofdpijn Vereniging (NHV) en emeritus hoogleraar neurologie Michel Ferrari. Zij zeggen dat er onvoldoende bewijs is dat de ingreep werkt. Wat is de wetenschappelijke basis voor het opereren van migrainepatiënten?
Dat ongeveer 80 procent van de patiënten met de ziekte van Parkinson binnen vijftien tot twintig jaar na de diagnose te maken krijgt met dementie is een mogelijk te hoge schatting. Julia Gallagher e.a. rapporteren in Neurology lagere cijfers.
Twee kno-artsen openen een privékliniek in Bilthoven om patiënten met migraine chirurgisch te behandelen. Zij stellen dat ruim 90 procent van de patiënten die geschikt zijn voor de operatie, hierna pijnvrij is. Een kritisch tegengeluid klinkt onder meer vanuit de Nederlandse Hoofdpijn Vereniging (NHV) en emeritus hoogleraar neurologie Michel Ferrari.
Prenatale blootstelling aan fijnstof verhoogt het risico op cerebrale parese onder kinderen geboren na een voldragen zwangerschap. Dat blijkt uit onderzoek onder leiding van Yu Zhang en Hu Yuhong, verbonden aan de universiteit van Harvard. De onderzoekers publiceren hun resultaten in JAMA Network.
Deze maand nam voor het eerst een Nederlands team deel aan het internationale project ‘The Move’, waarbij studenten neurologische aandoeningen uitbeelden in theatersketches. Tien internationale teams, waaronder het Groningse team, kregen twee dagen de tijd om hun neurologische kennis en theaterkunsten te tonen in Parijs.
Een model dat de cognitieve achteruitgang kan voorspellen bij patiënten met milde cognitieve stoornissen of milde dementie door de ziekte van Alzheimer, en dat aldus een indicatie over het beloop van de ziekte geeft over een periode van vijf jaar. Dat presenteren Pieter van der Veere e.a (Amsterdam UMC) in Neurology.
Een 42-jarige patiënt bezoekt het spreekuur van zijn huisarts met sinds twee maanden bestaande, in wisselende mate aanwezige, milde rugpijn. De patiënt is niet onbekend met rugpijn, maar dit houdt nu wel langer aan. Nadat de huisarts de anamnese heeft afgerond, verwijst zij hem naar de fysiotherapeut voor oefentherapie. Twee weken later laat de patiënt weten, tijdens een telefonisch consult met de assistent, dat de pijn zich heeft uitgebreid naar het been. Hij is wel naar de fysiotherapeut geweest, maar heeft in plaats van de voorgeschreven oefentherapie, massage en acupunctuur ondergaan.
Het gemiddelde aantal ademstops per uur bij patiënten met matige tot ernstige OSAS, met en zonder CPAP, nam significant meer af met GLP1-agonist tirzepatide dan placebo. Dat schrijven Atul Malhotra e.a. in the NEJM. Maar hoe klinisch relevant is dat?
Metabool syndroom leidt tot afgenomen volumes van bepaalde hersenstructuren en verslechterde cognitieve scores. Dat concludeerden Daniel Qureshi e.a. (Universiteit van Oxford) in hun studie gepubliceerd in Diabetes Care.
Op 26-jarige leeftijd wordt klaagster onwel in de sportschool en komt zij via de huisartsenpost bij de Spoedeisende Hulp terecht. Op de SEH ziet een basisarts haar, onder telefonische supervisie van de dienstdoende neuroloog. Klaagster heeft moeite met de aansturing van haar rechterlichaamshelft, een veranderde spraak, hoofdpijn, fotofobie, fonofobie, en heeft overgegeven. Een jaar eerder heeft zij zich elders gepresenteerd met een vermoedelijke eerste migraineaanval
Bij 43 procent van de patiënten met een langdurige bewustzijnsstoornis (LBS) verbetert het bewustzijn na vroegintensieve neurorevalidatie (VIN). Dat beschrijven revalidatiearts en promovendus Daniëlle Driessen en collega's in Nederlands onderzoek gepubliceerd in Annals of Physical and Rehabilitation Medicine.
Heeft een patiënt een acuut herseninfarct, dan is actieve verlaging van te hoge bloeddruk (185/110 mmHg) voorafgaand aan intraveneuze (iv-)trombolyse niet de juiste strategie. Dat blijkt uit de Nederlandse Thrombolysis and Uncontrolled Hypertension (TRUTH)-studie door Thomas Zonneveld e.a.
Het aantal ziekenhuisopnames en CT-scans na licht traumatisch hersenletsel (LTH) bij kinderen kan verminderd worden door een eiwit in het bloed te bepalen dat vrijkomt uit hersencellen bij hersenletsel. Dit blijkt uit Frans onderzoek van Bouvier e.a. in JAMA Network Open.
Het verband tussen neurodegeneratieve hersenziekten, afwijkingen in het hersenweefsel en de bijbehorende symptomen is vaak niet eenduidig; sommige symptomen komen bijvoorbeeld voor bij meerdere aandoeningen, en het klinisch beeld kan sterk variëren van patiënt tot patiënt, wat zelfs kan resulteren in verkeerde diagnoses. Daar zouden onderzoekers en artsen meer duidelijkheid over willen hebben.
Diepe hersenstimulatie (DBS) van de subthalamische kern verbetert de kwaliteit van leven, en vermindert niet-motorische en motorische symptomen bij patiënten met de ziekte van Parkinson in een gevorderd stadium.
Een meisje van twee maanden oud krijgt in juni 2022 thuis een wegraking. Haar vader reanimeert haar, waarna ze met spoed wordt opgenomen op de kinderintensivecare. Eerder is ze al frequent door artsen gezien in verband met overstrekken en bleek zien.
Bij patiënten met een wegraking is het effectiever om zich te richten op het insluiten van de diagnose dan op het uitsluiten daarvan. Dat blijkt uit Nederlands onderzoek van de onderzoekers Maryam Ghariq e.a. in BMC Medicine.
Vroeg of later starten met directe orale anticoagulantia (DOAC) bij patiënten na een herseninfarct met daarbij ook atriumfibrilleren (AF) lijkt geen invloed te hebben op de effectiviteit of veiligheid van deze behandeling. Dat concluderen Urs Fischer e.a. in The New England Journal of Medicine.
