‘Less is more’ bij COPD-exacerbatie
Plaats een reactieGetitreerde zuurstofbehandeling bij een COPD-exacerbatie vermindert de mortaliteit in vergelijking tot de toediening van zuurstof met hoge flow met maar liefst 78 procent.
Hoewel al jaren speculaties de ronde doen over de voordelen van getitreerde zuurstofbehandeling bij COPD, ontbrak het tot nu toe aan krachtig bewijs. Michael Austin c.s. voerden een gerandomiseerd gecontroleerd parallelonderzoek uit en vulden daarmee dit ‘gat’ op. De resultaten staan in British Medical Journal.
Van tevoren randomiseerden de onderzoekers ambulancemedewerkers die patiënten met een COPD-exacerbatie eerste hulp moesten bieden. Een groep titreerde zuurstof via een neusbril om de arteriële saturatie tussen de 88 en de 92 procent te houden. De andere groep gaf hoge doses zuurstof met een non-rebreathermasker.
Austin c.s. includeerden 405 patiënten met een veronderstelde COPD-exacerbatie, van wie er 214 daadwerkelijk COPD bleken te hebben. Van de patiënten die zuurstof met hoge flow kregen (n=117) overleden er elf, terwijl er van de patiënten bij wie de ambulancemedewerker zuurstof titreerde (n=97) maar twee overleden; een daling van de mortaliteit met 78 procent.
Patiënten die zuurstofbehandeling met hoge flow kregen, hadden significant meer respiratoire acidose en hypercapnie. Deze fysiologische effecten kunnen bijdragen aan de veel hogere mortaliteit in deze groep.
In een begeleidend commentaar noemen Ronan O’Driscoll en Richard Beasley het onderzoek van Austin c.s. ‘robuust bewijsmateriaal’. Ze menen dat getitreerde zuurstoftherapie bij COPD-exacerbaties de nieuwe gouden standaard moet worden.
Mikky Jöbsis
BMJ 2010; 341: c5462, doi: 10.1136/bmj.c5462: Effect of high flow oxygen on mortality in chronic obstructive pulmonary disease patients in prehospital setting: randomised controlled trial
Het begeleidend commentaar: Avoidance of high concentration oxygen in chronic obstructive pulmonary disease
Lees ook:
- Rubriek MediSein
- Meer nieuws
Gratis nascholing Richtlijn Diagnostiek en behandeling van COPD
- Er zijn nog geen reacties
