Belonen kwaliteit huisarts werkt
3 reactiesHet belonen van kwaliteit verbetert het medisch handelen van huisartsen en levert ook tevredener patiënten op. Dat concludeert gezondheidswetenschapper Kirsten Kirschner na een onderzoek in 65 huisartsenpraktijken waar een pay-for-performance-programma werd ingevoerd.
Na één jaar werden significante verbeteringen gevonden voor de procesindicatoren van diabeteszorg, COPD-zorg, astmazorg en cardiovasculair management. Patiëntervaringen met het functioneren van de huisarts verbeterden met bijna 6 procent en patiëntervaringen met de organisatie van de zorg verbeterden met 5,6 procent. Vijf van de zeven uitkomstindicatoren lieten verbetering zien, waaronder bloeddruk bij diabetes en bloeddruk bij cardiovasculair risicomanagement. Er waren geen verbeteringen op het gebied van griepvaccinatie en opkomstcijfers voor baarmoederhalskankerscreening.
De praktijkbonus bedroeg gemiddeld 5 tot 10 procent van het praktijkinkomen met een maximum van 6890 euro per duizend patiënten. Volgens de onderzoeker hadden de huisartsen die meededen moeite met de aanzienlijke tijdsinvestering die nodig was voor het verzamelen van de benodigde gegevens.
Onderzoeker Kirsten Kirschner werkt als regioadviseur bij Zorgimpuls, een adviesbureau voor eerstelijnszorgverleners. Ze promoveert op 10 juli aan de Radboud Universiteit Nijmegen.
Simone Paauw
Lees ook:
- Belonen voor kwaliteit verbetert zorg niet
- Beloning voor goede dossiervoering helpt
- ‘Beloon huisartsen voor goed voorschrijven’
-
Simone Paauw
Simone Paauw deed de deeltijdopleiding journalistiek in Tilburg en werkt sinds 2008 als journalist bij Medisch Contact. Ze interviewt het liefst de ‘gewone arts’ met een bijzonder verhaal, bijvoorbeeld voor de rubriek Het Portret. (Gezondheids)recht en medisch tuchtrecht hebben haar bijzondere interesse. Ze heeft aandacht voor diversiteit en inclusie in de breedte, discriminatie en grensoverschrijdend gedrag (op de werkvloer) en de positie van vluchtelingen en vluchteling-artsen. Daarnaast schrijft ze over tal van andere onderwerpen.
A.L. Cense
Psychiater, STOUTENBURG Nederland
Met mijn hypertensie kan ik dit soort kwaliteit vanuit het perspectief van een meedenkend patiënt bekijken, en dan word ik er niet blij van. Ik ben dan ook benieuwd of de huisartsen zelf vinden dat hun kwaliteit omhoog is gegaan. Of hebben ze alleen ...maar worst gegeten omdat ze worst voorgezet kregen?
Bartr Bruijn
Huisarts, STREEFKERK
Er is dus onderzocht of het handelen van huisartsen kan worden beïnvloed door ze voor 'gewenst' gedrag een geldelijke beloning te geven. Moet dat echt worden onderzocht?
Over de definitie van 'kwaliteit' valt heel hard en lang te twisten en het bli...jkt (echt geen onderzoek nodig, hoor) dat dit inmiddels lege woord voornamelijk wordt gebruikt door lieden die iets willen van de huisartsen.
Is er nu, bij deze metingen, ook gemeten waar de 'aanzienlijke tijdsinvestering' die de huisartsen blijkbaar nodig hadden om de wortel te pakken te mogen krijgen vandaan kwam? Want die term wordt als een kleine curieuze terzijde even speels genoemd, maar verder overgeslagen.
De 'procesindicatoren' (ook een woord dat mijn autonoom stelsel prikkelt tot acute braakreflexen) verbeterden. Oh, wow! Ik zou haast zeggen, dat haalt je de koekoek! We zijn huisartsen en alles gaat zo goed mogelijk met de zeer beperkte middelen. NOOIT VOLMAAKT! Het is niet anders, wen eraan. Omdat onze dagen vol, meer dan vol zitten, kunnen we best aandacht verleggen. Niet meer geven. Onmogelijk. Dus bij genoeg betaling, kunnen we zaken verschuiven.
Dus, waar kwam die tijd vandaan? Tijd om te luisteren, wellicht? Tijd om te zorgen voor zwakke ouderen en aandacht aan mantelzorg te besteden? Mogelijk van de tijd die besteed kan worden aan zoeken naar kindermishandeling, of betekenis van lijden te exploreren? Ik noem maar wat van die zaken die toch echt buiten procesindicatoren vallen. Maar zaken die wel kwaliteit opleveren.
Ik wens de promotoren van deze promovenda wijsheid. Mochten zij die inderdaad hebben, dan wens ik de promovenda een stel heel goede paranimfen toe. Ze zal ze nodig hebben.
Dit is weer zo'n volkomen overbodig en idioot onderzoekje, waaruit bovendien impliciet de conclusie wordt getrokken dat de pavloviaanse reactie bij de huisartsen zal heersten dat de verandering ook zo zou blijven. En dat is aangetoond onwaar.
G K Mitrasing
Vogelvrije Huisarts, Heerhugowaard Nederland
Betere registratie...waar zijn de harde uitkomsten?