Een 18-jarige vrouw maakt een wereldreis. Op de tiende dag wordt ze overvallen door een snel in ernst toenemende, in sterkte wisselende, kloppende hoofdpijn. De geraadpleegde artsen denken aan migraine, haar eigen huisarts denkt aan een clusterhoofdpijn.
Hoe vergaat het artsen op de werkvloer in tijden van covid-19? Vandaag de belevenissen van huisarts Peter Vonk. De helft van de patiënten in zijn praktijk aan de Oude Turfmarkt in Amsterdam is student. Zelf was hij de stad uit, maar ‘the day after’ heeft hij toch een katerig gevoel overgehouden aan Koningsdag.
‘Ik heb hem nooit over voetbal horen praten, dus hij houdt niet van voetbal.’ Op het oog lijkt dit een plausibele uitspraak, toch is het een voorbeeld van argumentum ad ignorantiam, of in het Nederlands het argument van de onwetendheid. Het is een drogreden waarbij wordt aangenomen dat een stelling waar is, omdat het bewijs ontbreekt dat het onwaar is.
Compressiekousen na operatie niet nodig Compressiekousen dragen na een electieve operatie verkleint de kans op veneuze trombo-embolieën niet significant, bij gebruik van een laagmoleculairgewichtheparine (LMWH). Dit blijkt uit gerandomiseerd onderzoek van Joseph Shalhoub e.a. dat in The BMJ verschijnt.
Bij de helft van de covid-19-patiënten op drie Nederlandse ic-afdelingen komen trombotische complicaties voor. Dit blijkt uit onderzoek van Erik Klok e.a. dat op de website van Thrombosis Research is verschenen.
Bij een aanzienlijk deel van de patiënten die met covid-19 op de intensive care liggen, komen longembolieën voor. Het verklaart mogelijk voor een deel het ‘wonderlijke’ ARDS-beeld waar deze patiënten mee kampen, zeggen onder andere intensivist Rik Endeman en internist-hematoloog Marieke Kruip van het Erasmus MC. ARDS is het ‘acute respiratory distress’-syndroom.
Mensen met spataders krijgen vaker diepveneuze trombose dan degenen bij wie varicosis niet is gediagnosticeerd. Of er sprake is van een causaal verband, valt niet op te maken uit de gegevens waarover Shyue-Luen Chang e.a. in JAMA schrijven.
Alle zwangeren met een erfelijk verhoogde stollingsneiging, lopen tijdens en kort na de zwangerschap een extra risico op trombose. Niet voor alle vrouwen is profylaxe aangewezen, laat een systematische review van Nederlandse onderzoekers zien.
Patiënten die vanwege een veneuze trombo-embolie een DOAC krijgen, lopen niet meer risico op een bloeding dan degenen die de vitamine-K-antagonist warfarine krijgen. Dit blijkt uit een grote observationele multicenterstudie uit Canada en de Verenigde Staten. Min Jun e.a. schrijven erover in BMJ.
Een simpel algoritme voor de diagnostiek van een longembolie vermindert het aantal onnodige CT-scans.
De nieuwste orale anticonceptiva verhogen de kans op veneuze trombose meer dan de oudere middelen…
Mogelijk lopen patiënten die antistolling gebruiken in de periode rondom een ingreep een onnodig...
Er lijkt een nieuwe ster aan het firmament van antistollingsmiddelen, de factor-XI-remmer. Deze vermindert niet alleen de kans op trombose, maar doet dat zónder ...
Bij de behandeling van acute veneuze trombose zijn diverse antistollingstherapieën even veilig en effectief als…
In de periode 2002-2011 hebben ongeveer 950 jonge vrouwen de Diane-35-pil voorgeschreven gekregen terwijl …
Tot twaalf weken postpartum hebben kraamvrouwen een verhoogd tromboserisico, tonen Hooman Kamel e.a. aan. Dat is zes weken ...
Marjolein Vrencken (21), vierdejaarsstudent in Maastricht, werkte afgelopen zomer bij Saltro, diagnostisch centrum en trombosedienst. ‘Mijn collega’s waren echte prikgoeroes.’
Soms staan verschillende richtlijnen op gespannen voet met elkaar. Bijvoorbeeld als een patiënt antistollingsmedicatie gebruikt en een operatie moet ondergaan.
Sterfgevallen door de Diane-35-pil, zonder melding bij het bijwerkingencentrum Lareb, zorgden begin dit jaar voor veel commotie. Lareb en NHG willen hier samen lering uit trekken.
Het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen waarschuwt opnieuw voor het verhoogde bloedingsrisico van de nieuwe …
Apixaban doet het niet slechter dan conventionele behandeling bij acute veneuze trombose. Dit blijkt uit vergelijkend onderzoek dat…
De D-dimeerconcentratie stijgt met de leeftijd, waardoor de D-dimeertest op hogere leeftijd vaak fout-positief is. Vooral bij oudere patiënten wordt hierdoor …
Diane-35 en generieke varianten van het middel mogen worden voorgeschreven bij acne of hirsutisme. Andere acne-behandelingen moeten wel eerst…
Het geneesmiddel Diane-35 blijft op de markt, maar moet niet worden voorgeschreven aan nieuwe patiënten. Dat adviseert…
Wil de patiënt waar voor zijn geld krijgen, dan is betrouwbare meting van de zorgkwaliteit essentieel. Maar voor goede, risico-gecorrigeerde uitkomstmaten is het nodig veel preciezer codes toe te kennen aan hoofd- en nevendiagnoses, zeggen specialisten en andere betrokkenen.
