Apixaban boekt goede resultaten bij trombose
Plaats een reactieApixaban doet het niet slechter dan conventionele behandeling bij acute veneuze trombose. Dit blijkt uit vergelijkend onderzoek dat in de New England Journal of Medicine verschijnt. Het multicenter onderzoek van Giancarlo Agnelli e.a. werd onder meer door de fabrikant gesponsord.
Ruim vijfduizend patiënten met diep veneuze trombose of longembolie kregen apixaban, of de standaardbehandeling (een laagmoleculair heparine totdat met een vitamine-K-antagonist de gewenste mate van antistolling was bereikt). Na een halfjaar werd de balans opgemaakt. Op dat moment was een nieuwe veneuze trombo-embolie opgetreden bij 2,3 procent van de apixabanslikkers, en bij 2,7 procent van de controlepatienten. Het nieuwe orale anticoagulans was significant ‘non-inferieur’. In de apixabangroep kwamen ernstige bloedingen significant minder vaak voor dan in de controlegroep (0,6 versus 1,8%).
Recent kwam in het nieuws dat gebruik van de nieuwe orale anticoagulantia (NOAC) bij deze indicatie gepaard ging met een hoger risico op gastro-intestinale bloedingen. In deze studie zijn daar geen aanwijzingen voor: in de apixabangroep kwamen deze relatief minder vaak voor.
In een begeleidend commentaar vraagt Mary Cushman zich af hoe praktiserende artsen deze kennis – en die van andere onderzoeken naar de NOAC – moeten vertalen naar de praktijk. Alleen al rekening houden met de vele exclusiecriteria in de studies is een opgave. Nederlandse artsen kunnen het beste gebruikmaken van de leidraad die de Orde van Medisch Specialisten opstelde voor de introductie van deze nieuwe middelen waar nog geen antidotum voor bestaat.
Sophie Broersen
- N Engl J Med 2013, doi: 10.1056/NEJMoa1302507
- N Engl J Med 2013, doi: 10.1056/NEJMoa1307413
- Leidraad Orde Medisch Specialisten
Lees ook:
- Er zijn nog geen reacties
