Afgebroken Port-a-Cath
Plaats een reactieEen 39-jarige man is bekend met methadongebruik na een langdurige heroïne- en cocaïneverslaving. Wij kennen hem sinds 2004 vanwege een kleincellig longcarcinoom (SCLC) extensive disease met ingroei in de trachea. Hij werd behandeld met vijf kuren cisplatine en etoposide.
In 2005 ontwikkelde hij een recidief direct onder de stembanden waarbij de trachea volledig geobstrueerd bleek. Daarvoor werd een tracheostoma geplaatst. Nadien werd gestart met lokale radiotherapie en aansluitend met carboplatine en paclitaxel. In 2009 ontwikkelde deze patiënt een subglottische stenose waarbij er opnieuw sprake was van een recidief van het SCLC. Hij werd op dat moment behandeld met carboplatine/etoposide en lokale radiotherapie. Gezien zijn grote angst voor puncties en zijn sterk aangetaste perifere venen werd ervoor gekozen een Port-a-Cath te plaatsen. Nadien was er sprake van stabiele ziekte. Begin 2011 zagen wij hem poliklinisch retour en op de X-thorax werden geen aanwijzingen voor een recidief gezien. Begin 2011 zagen wij hem poliklinisch retour en op de X-thorax werden geen aanwijzingen voor een recidief gezien.
Op de CT-scans is het afgebroken deel in de truncus pulmonalis zichtbaar.
Er bleek echter wel sprake te zijn van een afgebroken deel van de Port-a-Cath-katheter. Meest waarschijnlijk bevindt dit gedeelte zich in de arteria pulmonalis. Patiënt werd opgenomen en er werd een CT-scan verricht, die bevestigde dat het afgebroken gedeelte van de Port-a-Cath zich in de truncus pulmonalis bevond. De interventieradioloog kon middels katheterisatie via de vena femoralis zonder complicaties de afgebroken katheter met lasso verwijderen. Patiënt wilde niet dat de Port-a-Cath zelf verwijderd werd.
Uiteindelijk is hij eind 2012 aan opnieuw een recidief en cerebraal gemetastaseerd SCLC overleden.
Jolanda Kuijvenhoven, arts-assistent longgeneeskunde, Medisch Spectrum Twente (MST)
Loes Scholten, arts-assistent radiologie, MST
Hugo Schouwink, longarts, MST
Jayant Kichari, fellow radiologie, MST
contact:
cc: redactie@medischcontact.nl
- Er zijn nog geen reacties
