Wat te doen bij hersenschudding in de sport

Meer dan honderd onderzoekers en clinici hebben een ‘consensusstatement’ opgesteld over hersenschudding in de sport, gebaseerd op een conferentie die vorig jaar oktober in Amsterdam werd gehouden en op een tiental systematische reviews. Het is het zesde statement, in een reeks die elke vijf jaar wordt ‘ververst’, en het is te vinden in het British Journal of Sports Medicine (Jon Patricios e.a.).

Het statement omvat preventieve maatregelen, aanbevelingen voor vroege oefeningen en behandeling, gerichte revalidatie en een oproep om een werkgroep op te richten om verder onderzoek naar de mogelijke langetermijneffecten van hersenschudding in kaart te brengen.

Geen strikte rust

Strikte rust na een hersenschudding wordt niet aanbevolen. Er is nu sterker bewijs dat fysieke activiteit met een lichte intensiteit, zoals dagelijkse routineactiviteiten en aerobe oefeningen, bijdragen aan herstel, evenals het beperken van de schermtijd gedurende de eerste 48 uur. Wie langer dan tien dagen last heeft van duizeligheid, nekpijn en/of hoofdpijn komt in aanmerking voor cervico-vestibulaire revalidatie en fysiotherapie.

Langetermijngevolgen

Het statement wijst verder op de toenemende maatschappelijke ongerustheid over mogelijk langetermijngevolgen, zoals psychische problemen, cognitieve stoornissen en neurologische aandoeningen. Maar, zo bezweren Patricios e.a., cohortstudies hebben aangetoond dat voormalige amateur- en professionele atleten later in hun leven geen verhoogd risico lopen op depressie of suïcidaliteit. Wel zijn er studies onder professionele spelers in American football en professioneel voetbal die duiden op een verhoogd risico op neurologische aandoeningen op latere leeftijd. Maar ze zijn van beperkte waarde omdat ze andere, potentieel zeer invloedrijke factoren niet hebben kunnen uitsluiten.

Dementie

Toch is er op dit punt inmiddels ook kritiek op het statement: veel studies zouden wel degelijk sportgerelateerd hoofdletsel, zoals een hersenschudding, in verband hebben gebracht met CTE, chronische traumatische encephalopathie, een degeneratieve hersenziekte die zich kan ontwikkelen tot dementie. Tegenargument van de statementopstellers: het betreft hier vrijwel uitsluitend casuïstisch onderzoek.

Consensus statement on concussion in sport. doi:10.1136/bjsports-2023-106898