Tibolon gevaarlijk bij borstkanker

Tibolon (Livial) verhoogt bij borstkankerpatiënten het risico op terugkeer van de ziekte. De contra-indicatie voor het gebruik van het medicijn bij vrouwen met borstkanker in de voorgeschiedenis moet daarom blijven bestaan. Dat stellen Peter Kenemans c.s. van het VUmc in The Lancet Oncology.

Als gevolg van de behandeling van borstkanker krijgt een aantal vrouwen last van opvliegers en andere overgangsklachten. Tibolon helpt hiertegen, maar er zijn nog weinig gegevens over de veiligheid ervan bij borstkankerpatiënten. De studie van Kenemans c.s. was opgezet om de hypothese te testen dat het gebruik van 2,5 mg/dag het risico op terugkeer van borstkanker niet vergroot.

Vrouwen die minder dan 5 jaar geleden waren geopereerd vanwege borstkanker en om een behandeling van ontstane overgangsklachten vroegen, kwamen in aanmerking voor deelname aan de studie. In totaal zijn 3098 vrouwen geïncludeerd, met een gemiddelde leeftijd van 52,7 jaar. Zij kregen een behandeling met tibolon of een placebo.

Na een gemiddelde follow-up van 3,1 jaar bleek dat aanzienlijk meer vrouwen die waren behandeld met tibolon opnieuw borstkanker kregen. Van de 1556 vrouwen in de tibolon­groep kregen er 237 (15,2%) een recidief, terwijl in de placebogroep bij 165 van de 1542 vrouwen (10,7%) opnieuw borstkanker optrad. Op basis van deze resultaten is de studie stopgezet.

Waarschijnlijk vermindert het gebruik van tibolon het beschermende effect van aromataseremmers en tamoxifen (onder meer Nolvadex). Het is niet duidelijk of vrouwen die deze medicijnen niet gebruiken of een andere, nieuwe adjuvante behandeling krijgen bij gebruik van tibolon eveneens een hoger risico hebben op terugkeer van de ziekte. TvV

The Lancet Oncology 2009; 10: 135-46