Primaire preventie hartaanvallen lastig
1 reactieHet voorkómen van acute hart- en vaatklachten bij patiënten die hierop een verhoogd risico hebben, is lastiger dan gedacht. Dat blijkt uit een gerandomiseerde studie door onderzoekers van de universiteit van Edinburgh.
In de studie werd van bijna 30.000 mensen de enkel-armindex vastgesteld. Dat is een maat voor de arteriële beencirculatie. Een lage score duidt op vaatlijden dat mogelijk kan resulteren in myocardinfarcten of een CVA. Een index van 1,0 geldt als gezond.
In de Schotse studie hadden 3350 proefpersonen een enkel-armindex van 0,95 of lager. De helft van hen kreeg ter preventie van acute hart- en vaatziekten eenmaal daags 100 mg aspirine voorgeschreven, de andere helft kreeg een placebo.
Na een gemiddelde follow-up van ruim 8 jaar bleek het preventieve effect van aspirine verwaarloosbaar. In Journal of the American Medical Association schrijven de onderzoekers dat er geen significante verschillen waren in het optreden van of overlijden aan cardiovasculaire aandoeningen tussen de interventiegroep en de controlegroep.
In een begeleidend commentaar vraagt Jeffrey Berger zich af of de studie ook impliceert dat de enkel-armindex ongeschikt is om hoogrisicogroepen voor cardiovasculaire aandoeningen op te sporen. Wellicht is verhoogde activiteit van bloedplaatjes een betere indicator, aldus Berger. RC
JAMA 2010; 303: 841-8: Aspirin for Prevention of Cardiovascular Events in a General Population Screened for a Low Ankle Brachial Index
en 880-2 Aspirin as Preventive Therapy in Patients With Asymptomatic Vascular Disease
J.B. Vosters
, AMERSFOORT
Geachte redactie,
In bovenstaand artikel viel mij op dat de kop "primaire preventie" niet goed gebruikt is. Primaire preventie is voorkómen dat gezondheidsproblemen ontstaan. De doelgroep bestaat dus uit gezonde personen. De hier bedoelde preventie ...is secundaire preventie ten behoeve van vroegbehandeling. In een nieuwe indeling ook wel geïndiceerde preventie genoemd. Medisch Contact zou niet moeten meewerken aan inflatie van de term preventie. Ik zou er dan ook voor willen pleiten om bij secundsaire preventie van vroegopsporing en bij tertiaire preventie over behandeling te spreken.
Jan Vosters, arts M&G