Optimale wondverzorging vermindert lijninfecties

Verzorging van centraalveneuze katheters (CVK) met wondverband dat is geïmpregneerd met chloorhexidine vermindert het aantal lijninfecties. Dat schrijven Franse onderzoekers in JAMA van 25 maart.

Het onderzoek van Jean-François Timsit c.s. betrof ruim 1600 ic-patiënten met een CVK op zeven ic-afdelingen van vijf Franse ziekenhuizen. Zij kregen ofwel een met chloorhexidine geïmpregneerd wondverband of een standaardverband. Daarnaast werd bij sommigen na drie dagen het wondverband verwisseld en bij anderen na zeven dagen.

Het gebruik van chloorhexidine­verband resulteerde in een halvering van het aantal kathetergerelateerde infecties (0,6 infecties per 1000 katheterdagen versus 1,4 infecties per 1000 katheterdagen). Ook het aantal gevallen van lijnsepsis werd meer dan gehalveerd. Vervanging van het wondverband na zeven dagen resulteerde in een bescheiden aantal extra katheterkolonisaties ten opzichte van verversing na drie dagen.

De auteurs merken op dat in de ziekenhuizen die deelnamen aan het onderzoek, het aantal lijninfecties al erg laag was. Het gebruik van met chloorhexidine geïmpregneerd verband kan dat lage aantal nog verder reduceren. Vervanging van wondverband na zeven dagen lijkt veilig, zo stellen zij.

Een redactioneel commentaar noemt het relatief hoge aantal gevallen (8) van ernstige contactdermatitis als een nadeel van het nieuwe wondverband. Desondanks vinden zij aanpassing van de klinische praktijk naar aanleiding van de studie op zijn plaats. RC

JAMA 2009; 301: 1231-41 en 1285-7