Nieuwe antistollingsmiddelen (2)

Graag wil ik reageren op het artikel over nieuwe orale anticoagulantia (MC 22/2010: 1016). Vitamine-K-antagonisten zijn effectieve geneesmiddelen, maar de kinetiek maakt regelmatige controle noodzakelijk. In de grootste prospectieve studie bij patiënten met atriumfibrilleren (AF), de RE-LY, is dabigatran etexilaat (Pradaxa) aangetoond veiliger en effectiever dan warfarine: 34 procent minder beroertes en een reductie van 60 procent van intracraniële bloedingen. Deze resultaten kunnen niet worden afgedaan met ‘geen overtuigende voorkeur kan worden uitgesproken boven de behandeling met warfarine’. De auteurs merken op dat er geen gegevens beschikbaar zijn van patiënten boven de 75 jaar. De RE-LY(2)-studie omvatte 18.113 patiënten waarvan 40 procent ouder was dan 75 jaar. RE-LY is uitgevoerd bij goed gecontroleerde patiënten; 64 procent van de tijd was de INR 2,0-3,0. De 70-80 procent gecommuniceerd door de Nederlandse trombosedienst is gebaseerd op INR-waarden 2,0-3,5.

Op basis van onjuiste aannames wordt in het artikel gesuggereerd dat Pradaxa bij de behandeling van AF te duur is. Zodra de registratie van dabigatran voor AF is afgerond, zal Boehringer Ingelheim een vergoedingsaanvraag indienen met een prijsstelling die gebaseerd is op een farmaco-economische analyse binnen AF. In de huidige indicatie met de huidige prijs heeft de CFH Pradaxa als kostenbesparend beoordeeld.

De auteurs uiten hun zorgen over kwaliteit, patiëntveiligheid en doelmatigheid van de antistollingszorg. Boehringer Ingelheim investeert al een decennium lang in zorginnovatie. Hierin is ZonMw een belangrijke partner. Het is vervelend dat op deze wel heel onzorgvuldige wijze ons werk en reputatie schade wordt berokkend.

Alkmaar, juni 2010

Maarten Hendriks, Boehringer Ingelheim

Rubriek Brieven