Nachtelijke dialyse beter voor hart

Bij patiënten met terminaal nierfalen heeft frequente nachtelijke dialyse een beter effect op hypertrofie van het linkerventrikel (LV) dan conventionele hemodialyse. Dat melden Bruce Culleton c.s. van de universiteiten van Calgary en Alberta in Journal of the American Medical Association van 19 september.

De wetenschappers verdeelden 52 patiënten in een groep die driemaal per week conventionele dialyse onderging en een groep die vijf tot zes maal per week thuis zelf ’s nachts dialyseerde.

Aan het begin van de studie en na zes maanden ondergingen de patiënten een MRI-scan om de LV-massa te bepalen. In de groep die ’s nachts dialyseerde, nam de mediane massa van het linkerventrikel met 14 gram af. Bij de groep die conventioneel dialyseerde, nam de LV-massa met 1,5 gram toe.

Daarnaast verbeterde de systolische bloeddruk en de mineralenhuishouding in de groep met nachtelijke dialyse. In deze groep konden 16 van de 26 patiënten het gebruik van bloeddrukverlagende middelen minderen of staken. Van de 25 patiënten met conventionele dialyse bereikten 3 patiënten dat. De patiënten die nachtelijke dialyse ondergingen, ervoeren geen betere kwaliteit van leven dan degenen die conventioneel werden gedialyseerd.

De auteurs beschrijven dat bij 75 procent van de patiënten met terminaal nierfalen, LV-hypertrofie voorkomt. Deze hypertrofie is een onafhankelijke voorspeller van cardiovasculaire ziekten en overleving. Ze speculeren dat een betere controle van het extracellulaire volume leidt tot een daling van de LV-massa en van de bloeddruk.

Commentator Alan Kliger stelt dat niet duidelijk is of de resultaten het gevolg zijn van de toegepaste dialyse­methode. De onderzoekers hebben namelijk niet het extracellulaire bloedvolume gemeten, noch het effect van nachtelijke dialyse op het bloedvolume. << KG

JAMA 2007; 298 (11): 1291-9 en 1331-3