Maagoperaties effectief bij overgewicht

Maagbandoperaties, maag-verkleiningen en bypasses zorgen voor een langdurige gewichtsreductie. Ze zijn ook effectief tegen diabetes en andere ziekten die verband houden met overgewicht. Dat blijkt uit een Zweedse studie in The New England Journal of Medicine van 23 december.

Het prospectieve onderzoek volgde het effect van bariatrische chirurgie na twee en na tien jaar bij een grote groep proefpersonen met een gemiddelde body-mass index (BMI) van 41.

Na twee jaar was het gewicht in de interventiegroep met gemiddeld 23,4 procent afgenomen. In de controlegroep nam het gewicht met gemiddeld 0,1 procent toe. Deze effecten bleken te beklijven. Tien jaar na aanvang van de studie was het gewicht in de interventiegroep met gemiddeld 16 procent afgenomen en in de controlegroep met gemiddeld 1,6 procent toegenomen.

Gewichtsreductie na chirurgie had ook positieve gezondheidseffecten. Na tien jaar was 36 procent van de diabetespatiënten in de interventiegroep van deze aandoening genezen. In de controlegroep genas slechts 13 procent. Nieuwe gevallen van suikerziekte waren ook minder frequent in de interventiegroep dan in de controlegroep (7% versus 24%). Hypertriglyceridemie en hyperurikemie kwamen eveneens minder voor.

In een commentaar wijzen Caren Solomon en Robert Dluhy erop dat de bariatrische ingrepen met 0,25 procent postoperatieve mortaliteit en 13 procent complicaties niet zonder risico zijn. Evenmin toont de studie aan dat chirurgie het sterfterisico reduceert. Desondanks zijn ook Solomon en Dluhy van mening dat bij ernstig overgewicht chirurgie de succesvolste strategie is.

Uit een andere studie in dezelfde NEJM blijkt dat obese mensen (al dan niet in afwachting van een operatie) er verstandig aan doen veel te bewegen. Frank Hu c.s. tonen aan dat lichamelijke activiteit ook bij mensen met overgewicht het sterfterisico verkleint. Op basis van gegevens uit de Nurses’ Health Study (met meer dan 120.000 deelnemers) stellen zij vast dat gewicht en activiteit onafhankelijk van elkaar de kans op overlijden beïnvloeden. Zo lopen magere maar inactieve vrouwen 1,5 keer meer risico om binnen 24 jaar te overlijden dan magere, actieve vrouwen. Bij actieve vrouwen met obesitas ligt het sterfterisico 1,9 keer hoger, bij inactieve obese vrouwen 2,4 keer. << RC