Leeftijd risico bij interne defibrillators
Plaats een reactieHoewel implanteerbare defibrillators (ICD's) en cardiale resynchronisatietherapie (CRT) vrijwel alleen zijn getest op patiënten jonger dan 80 jaar, wordt ongeveer één op de vijf van deze apparaten geïmplanteerd bij patiënten van boven de 80 of zelfs boven de 85 jaar.
Amerikaanse onderzoekers brachten de uitkomsten van deze behandeling in kaart. Het goede nieuws: ook bij zeer oude patiënten kan een dergelijk implantaat een bijdrage leveren aan de overleving. Het slechte nieuws: de kans dat de patiënt rond de implantatie in het ziekenhuis overlijdt, is drie keer zo groot als de patiënt 85 jaar of ouder is. Hoge leeftijd is een onafhankelijke voorspeller voor een slechte afloop.
Patiënten met hartfalen krijgen in toenemende mate implanteerbare defibrillators (implantable cardioverter defibrillators, ICD's) en cardiale resynchronisatietherapie (CRT). Ze vergroten de overlevingskansen en kwaliteit van leven van patiënten die lijden aan hartfalen, veelal als laat gevolg van een myocardinfarct.
Swindle c.s. onderzochten retrospectief de resultaten van 26.887 patiënten met hartfalen van 18 jaar en ouder die met ICD of CRT waren behandeld. De studie maakte duidelijk dat de mortaliteit rond de procedure toeneemt met de leeftijd: van 0,7 procent bij patiënten jonger dan 80 jaar via 1,2 procent in de leeftijdsgroep tussen de 80 en 85 jaar, tot 2,2 procent bij 85-plussers. Een drie maal zo hoge sterftekans dus.
Uit de analyse bleek dat 80-plussers vaker werden behandeld met uitsluitend CRT, zonder defibrillatie. De rol van de voorkeur van de patiënt hierin werd niet geanalyseerd. De studie geeft geen inzicht in de kwaliteit van leven van patiënten. De auteurs stellen vast dat bij een verouderende bevolking prospectief onderzoek is gewenst naar de effecten van ICD en CRT op de overleving en levenskwaliteit van (zeer) oude patiënten met hartfalen. Pieter van Megchelen
Arch Intern Med 2010; 170(7): 631-7: Implantable Cardiac Device Procedures in Older Patients: Use and In-Hospital Outcomes
Meer nieuws
- Er zijn nog geen reacties
