Keurslijf voor hollebolle Gijs? (1)

Telkens hetzelfde valse deuntje, nu door De Kam en Nypels (MC 37/2001: 1314). De gezondheidszorg als hollebolle Gijs: de vraatzuchtige nietsnut.

Mij verbaast het zeer dat de hoogleraar economie De Kam niet bekend lijkt te zijn met simpele economische wetten. Volgens hem zou het voor nieuwkomende huisartsen aantrekkelijk moeten zijn om onder het maximumtarief te werken. Inmiddels is aangetoond dat dit maximumtarief volgens normale bedrijfseconomische principes niet kostendekkend is. Alleen economische suïcidanten willen zo werken.

Het extra geld voor huisartsen zou niet te verdedigen zijn vanuit patiëntenbelang. Is het dan niet zo dat een product dat onder kostprijs moet worden geleverd, op den duur niet meer wordt geproduceerd? Met deze kunstmatig te lage tarieven verdwijnen steeds meer huisartsen als leveranciers. De patiënt vindt dan lege huisartsenschappen in de zorgsupermarkt. Wachtlijsten voor huisartsenzorg zijn er ook al. Is dat De Kams idee van patiëntenbelang?

De Kam wil ook de huisartsen in dienstverband. Heeft hij nagedacht over de kosten van zo’n collectivisatie? Heeft hij zich gerealiseerd dat de normomzet van een standaardhuisartsenpraktijk (met diensten) veel te laag is om het dienstverbandsalaris van een huisarts (zonder diensten) te kunnen betalen? Heeft hij ook nagedacht over de management- en organisatiekosten van zo’n soort organisatie? Ik voorspel in dat geval forse kostenstijgingen, gepaard gaand met daling van efficiency, ofwel: weggegooid geld.

De huisartsen verzochten jaar op jaar, tegen hun ‘economisch belang’ in, de regering om de huisartsenopleiding te mogen uitbreiden. Het mocht telkens niet. Wie anders dan de regering is nu verantwoordelijk voor het tekort?

Op één punt ben ik het met De Kam c.s. eens: om uit de crisis te komen, moet de zorg uit de wurggreep van de minister van Financiën komen. Maar er is meer nodig: een Deltaplan voor de Zorg met positionering van de zorg. Níet als hollebolle Gijs, maar als Hercules: een noeste werker, die in het belang van de samenleving moeilijke en belangrijke taken verricht.

Malden, september 2001
Jaap Schreuder, huisarts