Inleiden: misoprostol én ballonkatheter veilig
Plaats een reactieAls de baarmoedermond nog onrijp is, kan een bevalling het best worden ingeleid door inname van misoprostol of met een ballonkatheter. Beide zijn even veilig en effectief. Dat blijkt uit een onderzoek waarvan de resultaten door Mieke ten Eikelder e.a. zijn gepubliceerd in The Lancet. Het gaat om de Probaat II-studie, uitgevoerd in zes umc’s en 23 andere ziekenhuizen in Nederland.
Eén op de vier bevallingen in ons land moet worden ingeleid. Vaak is de baarmoedermond dan nog niet gerijpt, wat de kans op succes bij het inleiden van de bevalling verkleint. Om de baarmoedermond eerst te laten rijpen wordt doorgaans oraal misoprostol of een ballonkatheter toegepast.
In deze studie kregen 1859 vrouwen met een onrijpe baarmoedermond at random of misoprostol of een ballonkatheter. Uitkomstmaten waren onder meer bloedverlies na de bevalling bij de moeder en zuurstofgebrek bij het ongeboren kind. Ook werd gekeken naar het aantal keizersneden. De onderzoekers vonden geen verschillen tussen beide groepen.
Toch, zo stelt de Zuid-Afrikaanse commentator G. Justus Hofmeyr, is er ruimte voor twijfel. Want zeldzame maar ernstige complicaties zoals uterusruptuur komen zelfs in grote trials zoals de Probaat II-studie niet altijd aan het licht. Zijn redenering luidt dat bij toepassing van een ballonkatheter exogene uterine stimulantia worden vermeden en dat alleen lokaal, endogene prostaglandinen vrijkomen. Dat zou deze methode inherent veiliger maken.
Henk Maassen
- Er zijn nog geen reacties
