Huilende baby’s en voedselallergie

In het algemeen ben ik het eens met Brand en Zwart als ze in hun ‘Medische misvatting’ stellen dat de waarde van hypoallergene voeding bij excessief huilende zuigelingen wordt overschat en dat excessief huilende zuigelingen met een positieve gezinsanamnese voor atopie de meeste kans op succes hebben (MC 14/2002: 553). De kans op voedselallergie bij excessief huilen is klein: ongeveer één op elke zes zuigelingen reageert gunstig op hypoallergene voeding.

Ik wil echter wel een aanvulling geven op hun betoog. Niet al het bewijsmateriaal voor het verband tussen excessief huilen en voedselallergie is afkomstig uit academische poliklinieken voor allergologie. Recent is een in Nederland uitgevoerde trial gepubliceerd (Pediatrics 2000; 106: 1349) die het verband ook aantoont in een consultatiebureausetting: excessief huilende zuigelingen gingen per dag 1 uur extra minder huilen als ze de hypoallergene voeding gebruikten.

Wa

t nu te doen in de dagelijkse praktijk? Je houden aan het ‘officiële’ standpunt - hoewel er alleen pathofysiologische aanwijzingen zijn voor het verband en geen evidence uit onderzoek - of toch op grond van de geciteerde evidence gewoon een poging met hypoallergene voeding wagen? Ik zou zeggen: dat laatste kan weinig kwaad, mits er goede controleafspraken liggen met het doel om inadequaat gebruik van die voeding tegen te gaan.

Bakel, april 2002