Heropname het beste in centrum van operatie
2 reactiesPatiënten die worden heropgenomen na een hoogrisico-operatie, hebben een betere overleving als dit gebeurt in het ziekenhuis waar ze zijn geopereerd. Benjamin Brooke en zijn collega’s rapporteren hierover in The Lancet.
Zij keken in een Amerikaanse database naar meer dan negen miljoen patiënten die grote operaties ondergingen, zoals abdominale aneurysmachirurgie, coronaire bypasschirurgie of een pancreatectomie, en die binnen dertig dagen opnieuw moesten worden opgenomen. Zij onderzochten het risico op overlijden binnen negentig dagen. Dit bleek gemiddeld 26 procent lager te zijn onder de patiënten die in het ziekenhuis terechtkwamen waar ze waren geopereerd, zelfs gecorrigeerd voor onder andere de grootte van het ziekenhuis, een opleidingsziekenhuis zijn of niet, en de hoeveelheid operaties die er worden uitgevoerd. Deze risicoreductie was groter onder patiënten die werden opgenomen met chirurgische complicaties dan patiënten met bijvoorbeeld een pneumonie of urineweginfectie. Indien middels een ander statistisch model rekening werd gehouden met selectiebias en patiëntkarakteristieken bleef er nog steeds een 8 procent risicoreductie bestaan. Betrokkenheid van de operateur bij heropname en meer continuïteit van de zorgverleners gaf in beide modellen een betere uitkomst.
Men kan zich afvragen of ook hier in Nederland een dergelijk verschil bestaat. Dit zou relevant zijn gezien de toename van centralisatie van de zorg en het ontstaan van expertisecentra. Misschien blijkt het raadzaam niet alleen voor een behandeling aldaar te kiezen, maar ook om net wat langer te reizen indien een heropname nodig is.
Karen Slikboer
The Lancet:
Artikel: Readmission destination and risk of mortality after major surgery: an observational cohort study, DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60087-3
Commentaar: Hospital readmission after surgery: no place like home, DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60462-7
Lees ook:
- Dossier: Volumenormen
- Wijkverpleegkundige voorkomt heropnames (Nr. 22 - 01 juni 2012)
- Ziekenhuiszorg buiten kantooruren (Nr. 12 - 25 maart 2011)
- Mortaliteit als maat (Nr. 21 - 25 mei 2005)
W.J. Duits
Bedrijfsarts, HOUTEN Nederland
Met alle respect, maar is dit geen open deur? Als ik een operatie heb ondergaan in ziekenhuis A en ik krijg een complicatie, dan weet ziekenhuis A direct waar het risico ligt en wat ze moeten doen. Kom ik in ziekenhuis B met dezelfde complicatie na d...e operatie in A, dan heeft B achterstand, ze moeten extra onderzoek doen, want ze weten niet precies wat er is gedaan. Dat geeft vertraging en grote kans op toename complicaties en dus ook risico op sterfte. Kwestie van logisch nadenken.
sophie hankes
juriste, utrecht nl
Commentaar SIN-NL
Heropname betekent dat de resultaten van de operatie negatief zijn en ernstig. Vaak weigeren artsen eerlijke info, diagnostiek en herstelbehandeling uit angst voor aansprakelijkheid.
Prof. M. Samii liet zich bij heropname niet zien ...en stuurde de Nederlandse patient die nb invalide werd door zijn operatie terug naar het NLse ziekenhuis. Het NL se ziekenhuis weigerde iedere vorm van diagnostiek en behandeling en liet de patiënt 6 maanden liggen, hoewel later bleek dat de patient weer kon zitten en kort staan en lopen, met behulp van een betablokkker!
Vrijwel iedere arts waar het slachtoffers van medische fouten hulp vragen, weigert eerlijke info, diagnostiek en hulp, op basis van de onderlinge zwijgafspraak van artsen. Dit leidt tot medische en juridische misstanden. SIN-NL streeft naar verbetering van de positie van slachtoffers van medische fouten: vertel en herstel, registreer en leer!
Artsen herwin je geloofwaardigheid, schaf de zwijgafspraak over medische fouten af en voldoen aan je ethische, professionele en wettelijke zorgplicht ook en juist naar slachtoffers van medische fouten!
drlhofstra.com
jankuks.com
jankuks.nl
drkuks.com
drkwak.org
rechterunikenvenema.com
ini-hannover.info
madjidsamiisociety.com
profsamii.de
professorsamii.info
tatagiba.de