Groei in prille zwangerschap van groot belang

Leefstijl en fysieke kenmerken van de moeder hebben al in het eerste trimester effect op de foetale groei. Bovendien heeft een vertraagde foetale groei in dit deel van de zwangerschap negatieve gevolgen voor de geboorte-uitkomst. Dit blijkt uit een deelstudie uit het grotere Generation-R-project van het Erasmus MC. Dennis Mook-Kanamori c.s. publiceerden hierover in JAMA van 10 februari.

Zij bepaalden de fysieke kenmerken en leefstijl van 1631 aanstaande moeders, en de foetale groei in het eerste trimester van de zwangerschap. De maat hiervoor was de kruin- tot- stuitlengte (CRL) tussen 10 en 14 weken zwangerschapsduur. Ook werd gekeken naar geboorte-uitkomsten en de groei van het kind tot twee jaar postnataal.

Uit het onderzoek blijkt dat de leefstijl van moeders invloed heeft op de CRL in het eerste trimester. Zo was de CRL gemiddeld 3,84 mm korter bij moeders die rookten en geen foliumzuur gebruikten. Ook een hoge diastolische bloeddruk en een hoog hematocriet leverden een kortere CRL op.

Een kortere CRL in het eerste trimester hield verband met vroeggeboorte, een laag geboortegewicht en dysmaturiteit. Deze groeiachterstand werd in de eerste twee levensjaren ingehaald, maar de auteurs wijzen erop dat ‘inhaalgroei’ op de lange termijn een risicofactor is voor bijvoorbeeld hart- en vaatziekten.

Het onderzoek roept de vraag op wat de gevonden verschillen in CRL betekenen voor de normale groeicurves op basis waarvan in het eerste trimester de zwangerschapstermijn wordt bepaald. Eerste auteur Dennis Mook-Kanamori: ‘Leeftijd en etniciteit van de moeder, maar ook leefstijlgewoontes kunnen een verschil van zo’n twee tot drie dagen zwangerschapsduur betekenen. Nu valt dat ook binnen de foutmarge die in de normale termijnecho wordt aangehouden, maar je zou kunnen speculeren over de vraag of er rekening moet worden gehouden met kenmerken van de moeder.’ NL/SB

JAMA 2010; 303: 527-34:

• Risk Factors and Outcomes Associated With First-Trimester Fetal Growth Restriction
• Editorial: First-Trimester Determination of Complications of Late Pregnancy

Meer nieuws