Ervaren chirurg snijdt beter

Het resultaat van een radicale prostatectomie is sterk afhankelijk van de ervaring van de betrokken chirurg. Dat blijkt uit een studie van epidemiologen van het Memorial Sloan-Kettering ziekenhuis in New York.

In de studie werden de resultaten geanalyseerd van 7765 prostaatoperaties door 72 chirurgen van vier verschillende academische ziekenhuizen. Uit die analyse blijkt dat de radicale prostatectomie een steile leercurve kent. Artsen die 250 of meer operaties op hun naam hebben, doen het aanzienlijk beter dan collega’s met minder dan 10 ingrepen. Het risico op recidive van de prostaatkanker - vastgesteld via een meting van het prostaatspecifiek antigeen (PSA) - was bij ervaren chirurgen 10,7 procent en bij onervaren chirurgen 17,9 procent. Na de 250ste operatie vlakt de leercurve af. De resultaten van artsen die (veel) meer dan 250 prostatectomieën hebben gedaan, verbeteren niet verder.

De auteurs willen verder onderzoek naar de vraag of ervaren chirurgen andere operatietechnieken toepassen dan onervaren chirurgen. Ook vinden zij dat chirurgen in opleiding feedback moeten krijgen over het therapeutische effect van de ingreep op lange termijn. De training van artsen die onder de maat presteren, kan dan worden bijgestuurd. << RC

JNCI 2007; 99: 1171 - 1177