Een deskundig alternatief
Plaats een reactieTimmers c.s. berekenden aan de hand van cijfers van het registratienetwerk van de Universitaire Huisartspraktijken Leiden en Omstreken dat ruim 80 procent van het werk van de huisarts bestaat uit kortdurende zorg van kleine kwalen
). Klachten van de luchtwegen en de huid vormen hiervan eenderde deel. Als we die nu eens konden delegeren, zou er echt sprake zijn van werkdrukvermindering voor de huisarts.
Ik heb grote bezwaren tegen deze opvatting. Dat 80 procent van het werk van de dokter om kleine kwalen draait, wordt afgeleid uit de ICPC-codes in de database. Die codes zijn misschien
- maar zelfs dat is niet zeker - een adequate weergave van het biomedische aspect van het consult. De codes zijn zeker niet een goede weergave van het verhaal van de patiënt. Een letter en enkele cijfers zijn daarvan slechts de restanten. Door die reductie verdwijnen uit beeld: angsten en onzekerheden, betekenissen, en passant gestelde vragen over eerdere gebeurtenissen, mogelijkheden voor de dokter om mee te leven met verdriet. Kortom, al die vormen van contact waartoe consulten met kleine kwalen aanleiding kunnen geven.
We winnen misschien tijd als we de kleine kwalen uit handen geven, maar we verliezen ook de kern van ons vak. Bovendien: waartoe zijn wij opgeleid? Onder andere om ziekte in een vroeg stadium te ontdekken. We hebben geleerd - en leren nog steeds - hoe om te gaan met al die simpel lijkende klachten waarvoor geen duidelijke medische verklaring is. We hebben geleerd bij die klachten een verhaal te maken en de patiënt accepteert dat verhaal vaak op basis van vertrouwen in de dokter. Dat alles kunnen praktijkondersteuners niet, of ze moeten de opleiding tot huisarts gaan volgen.
Bakel, januari 2003
- Er zijn nog geen reacties
