Darmkanker screenen kan op twee manieren

Screening door middel van colonoscopie en de fecaaloccultbloedtest (FOBT) sporen evenveel gevallen van colorectaalkanker op. Dit blijkt uit een interimanalyse van Enrique Quintero c.s. in The New England Journal of Medicine.

In dit gerandomiseerde onderzoek werden ruim 53.000 personen tussen de 50 en 69 jaar oud uitgenodigd om deel te nemen. Er werden twee groepen gevormd: mensen die eenmalig een colonoscopie ondergingen en zij die een tweejaarlijkse FOBT kregen.

Colonoscopie is de gouden standaard voor het vaststellen van colorectaalkanker, maar dit onderzoek is belastend voor patiënten. Bij de FOBT wordt de feces onderzocht op een verhoogd hemoglobinegehalte, wat kan duiden op kanker. Als de FOBT positief is, moet alsnog een colonoscopie plaatsvinden ter bevestiging.

De vooronderstelling van de studie was dat de deelnemers in de FOBT-groep eerder geneigd zijn om deel te nemen aan de screening dan personen in de colonoscopiegroep. . Hierdoor verwachten de onderzoekers na tien jaar een vergelijkbare mortaliteit aan colorectaalkanker te zien.

De eerste resultaten van de gepresenteerde interimanalyse laten zien dat bij screening door middel van FOBT een gelijk percentage colorectaalkanker per uitgenodigde persoon werd vastgesteld, maar colonoscopie had een hogere opbrengst per gescreend individu.

De lagere detectiecapaciteit van de FOBT wordt als het ware gecompenseerd door de hogere acceptatiegraad.

Vanaf 2013 start in Nederland het bevolkingsonderzoek naar darmkanker door FOBT.

Lily Kessel

N Engl J Med 2012; 366: 697-706: Colonoscopy versus Fecal Immunochemical Testing in Colorectal-Cancer Screening

en 759-60 Colonoscopy as a Triage Screening Test (editorial)

Wilson en Junger criteria voor screening - WHO, 1968

RIVM: Bevolkingsonderzoek darmkanker