Complicaties slecht te voorspellen met bloedplaatjestest

Bloedplaatjestesten zijn geen goede voorspellers van het risico op een infarct of bloeding bij patiënten die een coronaire stent krijgen. Dit blijkt uit een Nederlandse publicatie in JAMA van 24 februari. 

In deze prospectieve studie onderzochten Nicoline Breet c.s. 1069 patiënten die een coronaire stent zouden krijgen en de bloedplaatjesaggregatieremmer clopidogrel gebruikten, eventueel in combinatie met aspirine.

De respons op deze trombocytenaggregatieremmers verschilt per individu. Gezocht wordt naar een manier om te voorspellen hoe een patiënt zal reageren. In dit onderzoek is naar testen gekeken waarbij de bloedplaatjesklontering wordt opgewekt met licht of vaatwandstress. Vervolgens wordt de snelheid van de klontering gemeten. Zes van deze testen werden voor de stentplaatsing gedaan.

Overlijden, het optreden van een niet-fataal acuut myocardinfarct, een stenttrombose of een herseninfarct werden als primaire eindpunten geregistreerd. Verder keken de onderzoekers naar het ontstaan van bloedingen.

Drie van de zes testen – Light transmittance aggregometry ADP, VerifyNow P2Y12 assay en Plateletworks Assay – lieten een relatie zien tussen de preoperatieve bloedplaatjesreactiviteit en het optreden van infarcten en trombose na de ingreep. De voorspellende waarde van deze testen voor het optreden van deze complicaties was echter minimaal. Geen van de testen voorspelde het risico op het ontstaan van een bloeding na een stentimplantatie. NL

JAMA 2010; 303(8): 754-62: Comparison of Platelet Function Tests in Predicting Clinical Outcome in Patients Undergoing Coronary Stent Implantation

Meer nieuws