Coaching voor chronisch zieke met depressie

Depressieve patiënten met slecht gereguleerde diabetes en/of hart- en vaatziekten, hebben veel baat bij intensieve begeleiding van een verpleegkundige in de huisartsenpraktijk. Dat concluderen Wayne Katon c.s. in The New England Journal of Medicine.

Ernstige depressie komt veel voor onder patiënten met diabetes en hart- en vaatziekten. Het vormt een risicofactor voor een slechte zelfverzorging, complicaties en overlijden.

Katon c.s. onderzochten bij depressieve patiënten met slecht gereguleerde diabetes en/of hart- en vaatziekten een speciaal interventieprogramma in de eerste lijn. De onderzoekers splitsten het studiecohort (n=214) in twee groepen. Een groep van 108 patiënten kreeg basiszorg voor de medische problemen (medicatie en psychosociale hulp op eigen verzoek). De andere 106 patiënten volgden een speciaal interventieprogramma.

In dit programma hadden de patiënten intensief contact met een verpleegkundige en de huisarts. De verpleegkundige gebruikte motiverende coachingstechnieken om de patiënt te helpen problemen op te lossen en om individuele doelen te stellen, die zouden leiden tot een betere therapietrouw en tot betere zelfzorg. Om de doelen te bereiken kregen de patiënten hulpmiddelen aangereikt, onder meer boeken en cd’s over de behandeling van chronische ziekten en apparatuur om zelf de bloeddruk en de bloedsuiker te meten.

Na twaalf maanden kwamen patiënten uit het interventieprogramma beduidend beter uit de bus. Niet alleen het HbA1c, het LDL-cholesterol en de systolische bloeddruk lieten een significante daling zien, ook waren deze patiënten veel minder depressief dan bij de start van het interventieprogramma.

Mikky Jöbsis

NEJM 2010; 363: 2611-20, doi: 10.1056/NEJMoa1003955