Bosentan ook effectief bij vroege hypertensie longslagader

Patiënten met pulmonale arteriële hypertensie (PAH) hebben ook in een vroeg stadium van die aandoening baat bij het middel bosentan (Tracleer). Dat schrijven Nazzareno Galiè c.s. van de EARLY-studie op 21 juni in The Lancet.

Van bosentan (een endotheline receptorantagonist, ERA) is bekend dat het gunstige effecten heeft op de inspanningscapaciteit, de longvaatweerstand en de klinische toestand van PAH-patiënten die in een later stadium van de ziekte verkeren (WHO-klasse III en IV). Deze dubbelblinde, gerandomiseerde studie richt zich op patiënten met PAH in een vroeg stadium (II).

De onderzoekers wezen 185 PAH-patiënten (WHO stadium II) van 12 jaar en ouder toe aan behandeling met bosentan (93) of met placebo (92). Bij aanvang en na zes maanden maten zij de longvaatweerstand van de patiënten en de afstand die zij in zes minuten konden lopen.

Na zes maanden was de longvaatweerstand in de bosentan-groep gemiddeld 83 procent en in de placebogroep 108 procent van de waarde bij aanvang, een significant behandel­effect van bosentan. De gemiddelde loopafstand in zes minuten steeg in de bosentan-groep van 438 naar 449 meter. In de placebogroep daalde de afstand van 431 naar 423 meter. Het verschil in loopafstand was echter niet significant. In de bosentan-groep gingen minder patiënten (3%) klinisch achteruit (sterfte, opname, progressie PAH) dan in de placebogroep (13%), een significant verschil.

In een begeleidend commentaar schrijven Neeraj Dhaun en David Webb dat deze resultaten de mogelijkheden van bosentan als behandelmiddel bij PAH uitbreiden. ‘Het bewijs moet snel naar de praktijk worden vertaald’. LM

The Lancet 2008; 371: 2093-100, 2061-2.