Anesthesietype beïnvloedt carotisoperatie niet

Een carotisendarterïectomie is een risicovolle ingreep. De keuze voor algehele of lokale anesthesie maakt voor de uitkomst niets uit.

Het belangrijkste risico van een operatie aan een vernauwde halsslagader is een beroerte. In theorie zou een operatie onder lokale verdoving veiliger kunnen zijn. Daarbij blijft de patiënt bij bewustzijn en kunnen zijn hersenfuncties worden gecontroleerd. De operateur kan dan beter bepalen of de aanleg van een shunt nodig is om de bloedtoevoer naar de hersenen te beschermen.

In een grote internationale trial is deze veronderstelling getest. In acht jaar tijd kregen ruim 3500 patiënten in 24 landen lokale of totale anesthesie. Het primaire eindpunt van de studie was het optreden van een CVA, myocardinfarct of sterfte tussen de randomisatie en 30 dagen na de ingreep.

In een online publicatie van The Lancet melden de auteurs dat de uitkomsten in beide groepen nagenoeg gelijk zijn. Er waren 84 patiënten die na algehele verdoving een CVA of een infart kregen of overleden. In de groep die lokale anesthesie kreeg, trof 80 patiënten dit lot.

Commentator Joanne Guay wijst op een kleine, niet-significante toename van het aantal myocardinfarcten in de lokale anesthesiegroep. Mogelijk is dat een gevolg van het gebruikte anestheticum. Tegelijkertijd worden bij lokale anesthesie minder shunts toegepast. Welke van de twee methoden de voorkeur verdient, moet elke Lancet-lezer maar voor zichzelf uitmaken, aldus Guay. RC

The Lancet, online publicatie 27 november

Beeld: ANP