Afwijkend oestradiol bij hartfalen verhoogt sterfte

Mannen met systolisch chronisch hartfalen en een afwijkende oestradiolspiegel hebben een hoger overlijdensrisico dan mannen met een normale hormoonspiegel. Dat blijkt uit een onderzoek van Ewa Jankowska c.s. dat op 13 mei in JAMA verscheen.

Jankowska c.s. onderzochten de relatie tussen oestradiolconcentraties in het bloed en de overlijdensfrequentie bij mannen met minimaal zes maanden chronisch hartfalen en een linkerventrikelfunctie die tot 45 procent was verminderd. Tussen 2002 en 2006 werden 501 mannen uit twee cardiologische centra geïncludeerd.

Ze waren gemiddelde 58 jaar en hadden een gemiddelde BMI van 26,8. Op basis van hun oestradiolspiegel werden ze in vijf groepen verdeeld: 1: oestradiol < 9,52 pmol/l; 2: 9,53-16,08 pmol/l; 3: 16,09-22,22 pmol/l; 4: 22,23-27,59 pmol/l en 5: > 27,60 pmol/l. Groep 3 was de referentiegroep. Gedurende de driejarige follow-up stierven in totaal 171 mensen (34%).

In groep 3 was dit 20 procent. Gecorrigeerd voor klinische variabelen was het overlijdensrisico in groep 1 vier keer zo groot en in groep 5 twee keer zo groot. De cardiovasculaire beschermende effecten van oestrogeen zouden het verband tussen het verhoogde overlijdensrisico en lage oestradiolwaarden kunnen verklaren, stellen de auteurs.

Voorlopig is er onvoldoende bewijs om oestradiolsuppletie bij mensen met hartfalen te overwegen. Het geven van aromataseremmers of oestrogeenreceptorblokkade om een te hoge oestradiolspiegel te verlagen, is als therapie ook nog controversieel. MK

JAMA 2009; 18: 1892-901


De oestradiolwaarden in dit bericht zijn onjuist. Hier zijn de correcte waarden:

Groep 1: <47,36 pmol/l
Groep 2: 47,36-79,99 pmol/l
Groep 3: 80,00-110,5 pmol/l
Groep 4: 110,6-137,3 pmol/l
Groep 5: >137,3 pmol/l

Met dank aan Annemieke Heijboer, klinisch chemicus io, Vumc Amsterdam.