Hangende hand na een val

In de beschrijving van een patiënt met een nervus-radialisuitval door een schouderluxatie wordt door de neuroloog een parese van de intrinsieke handmusculatuur beschreven (MC 41/2012: 2263). Dat is vreemd, omdat dit spiertjes zijn die niet door de nervus radialis worden geïnnerveerd. Als de vingers worden gestrekt, kunnen wij deze spreiden en sluiten; bij gebogen metacarpofalangeale gewrichten (MCP-gewrichten) lukt dat niet meer. Dat is mechanisch verklaarbaar en is geen teken van neurologische uitval.

Daarnaast wordt een volledig afwezige extensie van de vingers beschreven: bedoeld wordt een onvermogen tot strekking in de MCP-gewrichten met een normale strekking in de interfalangeale gewrichten (IP-gewrichten). Die wordt verzorgd door intrinsieke musculatuur, die normaal functioneert bij een nervus-radialisuitval.

Peter Houpt, plastisch chirurg, Zwolle