Kostenbeheersing: wat doen we er zelf aan?
7 reactiesTijdens de vierdaagse brak ik door een stom ongelukje mijn radiuskopje. Na 100 kilometer doorwandelen in ontkenning, alsnog een foto laten maken. Mijn arm was bont en blauw en ik kon toch echt niet meer supineren en flecteren. Met als resultaat dat ik de laatste vierdaagsedag juichend met één arm over de finish van de Nijmeegse wedren kwam. Dat was in juli. Medio november ontving ik een nota van mijn zorgverzekeraar. Geheel volgens verwachting. Ik heb een verhoogd eigen risico dus de 600 euro die ik moest betalen vielen me nog wel mee. Maar wat schetste mijn verbazing?
Meer dan de helft van het bedrag werd geïnd door het ziekenhuis waar ik op controle moest na anderhalve week lopen met een drukverband. Het consult bestond eruit dat ik zelf mijn drukverband af kon wikkelen onder toeziend oog van een verpleegkundige. De collega-orthopeed ging nog net even één minuut achter het beeldscherm zitten. Een klinische blik was niet nodig. ‘Ga maar weer gewoon doen met je arm. Reken op vier tot zes weken herstel van het bot en dan kun je weer alles. Een operatie is niet nodig.’ Welgeteld een gesprekje van één minuut. Lekker pragmatisch, daar ben ik ook van. Tevreden keerde ik huiswaarts. Met een gebroken bot in mijn elleboog waar ik weer gewoon mee mocht doen. Daar houd ik wel van. Alleen die nota na een halfjaar. Meer dan 300 euro voor dit poliklinische consult? Collega’s, wordt het geen tijd voor onze eigen spiegel in het licht van kostenbeheersing binnen onze zorg?
B.A. Twigt
Traumachirurg, Amsterdam
Namens het kernteam van ‘Virtual Fracture Care – Direct Ontslag’ (VFC-DO) willen wij graag reageren op bovenstaand praktijkperikel.
Sinds 2018 is, onder leiding van OLVG, VFC-DO ontwikkeld. Behandeling van dit letsel met ons virtual fracture care ...programma was een goed alternatief geweest en had wellicht een deel van de verbazing kunnen voorkomen.
Wat houdt VFC-DO in:
- Patiënten met simpel en stabiel letsel (14 letsels inmiddels) krijgen geen controle-afspraken meer na een 1e bezoek op SEH
- Patiënt gaat naar huis met brace of walker (geen gips)
- Alle informatie, uitleg, oefeningen en video’s staan in de VFC-app met hierbij ook een
- Q & A voor de meeste gestelde vragen en daarnaast het nummer van de
- Breuklijn voor patiënten met andere vragen of waarbij het beloop toch anders is
Wat bereiken we hiermee: ‘ zinnige zorg’ en ‘juiste zorg op juiste plek’ en uit ons onderzoekt blijkt:
- 92% minder herhaal consulten
- 74% minder beeldvorming
- Geen verschuiving naar 1e lijn
- Patienttevredenheid blijft gelijk
Binnenkort sluit ziekenhuis nummer 40 aan bij dit VFC-DO concept en sinds vorig jaar staan wij op de ZEGG-agenda van VWS. Dit houdt in dat alle ziekenhuizen een soortgelijk programma moeten gaan vormgeven of uiteraard er voor kunnen kiezen om zich bij ons aan te sluiten.
Als het ziekenhuis uit bovenstaand praktijkperikel nog niet is aangesloten, dan nodigen we de collega’s aldaar van harte uit om contact op te nemen. Voor wie interesse heeft hoe het werkt, kijk ook eens naar deze link uit het Sionsberg Dokkum (https://www.youtube.com/watch?v=36O0bgK_C1M ) (meest recent aangesloten ziekenhuis).
Mede namens het kernteam, Geeske Duyzings (projectleider VFC), Marike Kokke en Bas Twigt (traumachirurgen)
Contact: vfc@santeon.nl - LinkedIn Virtual Fracture Care – ZEGG-agenda VWS
G.K. Mitrasing
Huisarts, Vogelvrij, Amsterdam
Grappig zo'n praktijkperikel.. er is immers geen enkele relatie tussen de dbc/dot die gedeclareerd is en de werkelijke kosten. Afgelopen 20 jaar is er al genoeg over gepubliceerd... niet in de laatste plaats ook in Medisch Contact. Maar misschien in...teresseerde het de schrijver ook niet totdat de ver van je bed show binnenvalt..
A.J. Colon
Neuroloog, Fort-de-France
Kortzichtig. Die 300 euro van het eerste deel van de rekening vielen u dan weer enorm mee, neem ik aan?
Als alle franje eraf gesneden wordt moeten de essentiele zaken duurder worden om nog kosten dekkend te zijn. Rechtsom of linksom gaat het toch h...etzelfde kosten. Zolang er geen winstoogmerk van het ziekenhuis is tenminste.
F.J.B. van Hemert
Arts
Nee, stop nu eens een keer dat wij ons zelf de spiegel moeten voorhouden, alsof die 300 euro direct in de portemonnee van de orthopeed terecht komt. Ongeveer 10 procent van dit bedrag komt als bruto honorarium richting de orthopeed . De rest gaat op ...als "kosten deel": van de portier en schoonmaker tot de verpleegkundige. Maar ook heel veel onzin die niets met de zorg te maken heeft, van keurmerken en audits en zorgmakelaars die jaarlijks onderhandelen over de tarieven tot dbc controllers en allerlei zwaan kleef aan personen die die zichzelf "onmisbaar " gemaakt hebben. Weet je wat het per jaar kost om een EPD draaiende te hebben , met alle verplichte updates ? Als je naar de financiële situatie van de meeste algemene ziekenhuizen kijkt, balanceren die op randje faillissement, dus veel overschot zit er niet in die 300 euro. Uiteindelijk zal het ziekenhuis toch gefinancierd moeten worden, of je dit nou doet per consult of anders.
Enige waar flink op bespaard kan worden is om alle regels en structuur te vereenvoudigen, zodat het onzinnige personeel eruit kan.
O. ten Berge
Dermatoloog, Zutphen
Wat een kul. Ooit gehoord van het Picasso principe ? Je betaald niet 300 euro voor één minuut maar voor expertise in een ziekenhuis.
https://www.davidairey.com/picasso-and-pricing-your-work
A. Aarts
Huisarts
Wat is hier de toegevoegde waarde van dit controle consult? Radiuskopfractuur waarbij ze op de foto al zien dat er geen OK indicatie is kan toch dan direct het beloop worden besproken? Doen we als huisarts toch ook bij enkelbandletsel? Die patiënten ...komen ook echt niet terug op controle als alles loopt zoals verwacht. Dus misschien die protocollen eens aanpassen.
J.P. Driessen
Kno arts , Haarlem
En dan daarna het verwijt krijgen dat de medisch specialist zijn eigen nazorg moet doen? dat vragen van de patiënt nadien (want dat zullen veel patiënten nog hebben na een breuk) niet bij de huisarts horen…
We doen het nooit goed rechtsom of linkso...m