De kennis van de dokter
Plaats een reactie‘Dokter, wat zou u doen in mijn situatie?’ Die vraag wordt mij in m’n spreekkamer nogal eens gesteld. De patiënt acht mij immers deskundig en denkt dat dezelfde keus als de dokter vast de goede keus is. Een heel logische vraag die in zekere zin vergelijkbaar is met de vraag aan de monteur of hij zelf de reparatie aan zo’n oude auto nog zou doen, of de vraag aan de slijter welke wijn hij bij dat speciale gerecht zou kiezen. Dan vertrouwt u ook op een eerlijk antwoord.
Die vraag in de spreekkamer is makkelijk als het over een kleine kwaal als een tenniselleboog gaat of als de behandeling zo evident effectief is als bij hypothyreoïdie. Een stuk ingewikkelder is het als het gaat over al dan niet kiezen voor bijvoorbeeld chemotherapie, dialyse of een grote operatie. Dat we daar moeite mee hebben, toont het onderzoek dat de KNMG en V&VN deden onder artsen, verpleegkundigen en een steekproef uit de bevolking. Daaruit blijkt zonneklaar dat we voor onszelf andere keuzes maken dan bij de behandeling van onze patiënten. Het paste bij het beeld dat ik krijg van collega’s die ik als patiënt in mijn praktijk heb: ‘Hans, als ik wat ga mankeren, niet te veel gedoe hè’.
Er is ongetwijfeld meer dan één verklaring voor deze discrepantie. Maar hoe dan ook roept het allerlei vragen op over onze rol als arts. We lijken zelf allang besloten te hebben dat niet alles wat kan ook moet, maar we durven dat niet in de dagelijkse praktijk te brengen. ‘Wie ben ik om iemand te weerhouden van een agressieve behandeling als dat voor deze persoon de beste manier is ermee om te gaan?’ zegt een arts in de enquête. Dat kan een terechte vraag zijn als er sprake zou zijn van informatiegelijkheid. Dat is meestal niet het geval. Voeg daarbij nog het beeld, waar we zelf aan bijdragen, dat onder de bevolking bestaat dat de geneeskunde op vrijwel alles een antwoord heeft en het wordt duidelijk dat er van ons een actievere rol verwacht mag worden bij het beantwoorden van die ‘simpele’ vraag ‘Dokter, wat zou u doen in mijn situatie?’
Hans van Santen, huisarts en hoofdredacteur
- Er zijn nog geen reacties
