Surpassing safety

Veilige zorg. Een mooi woord en een mooi streven. De Surpass-checklist is een uitstekend voorbeeld. Deze checklist leidt bij goed gebruik tot een halvering van de sterfte in een chirurgische patiëntenpopulatie. In mijn ziekenhuis zouden jaarlijks tien mensen minder overlijden. Ik zou het als zorgverzekeraar groot op mijn website zetten: ‘Al onze ziekenhuizen gebruiken Surpass.’ Toch lees je weinig over dit instrument op de websites van de verzekeraars. Ze hameren liever op productieaantallen.

Neem bijvoorbeeld CZ, die ziekenhuizen contracteert voor borstkankerbehandelingen op basis van aantallen operaties. Volgens de verzekeraar is kwaliteit gegarandeerd vanaf 150 borstkankeroperaties per jaar. Bij minder dan 70 patiënten vergoedt CZ niet meer. Ze refereert daarbij aan de Europese richtlijn uit 2006, de vierde editie, waarin staat dat een borstkankerunit kwaliteit levert indien er meer dan 150 nieuwe borstkankergevallen per jaar worden behandeld. Een paar paragrafen verder staat dat zo’n unit moet beschikken over tenminste twee mammachirurgen die elk minstens 50 mammaoperaties per jaar uitvoeren. Europa vind 100 operaties per ziekenhuis de norm. Niet 150, zoals CZ op haar website suggereert.

Niet alleen is er sprake van een misinterpretatie van de Europese richtlijn, er is ook nog eens een consequentie aan verbonden. In plaats van te hameren op aantallen, is het misschien meer in het belang van de patiënt om te zorgen voor een veilig uitgevoerde operatie. Het nadeel is dat veiligheid en productie niet samengaan. Dan resteert alleen de vraag: wil je twee weken langer wachten op een veilige behandeling of wil je morgen geholpen worden en verdubbel je daarmee de kans op overlijden?

Bram Akkers, aios

Klik hier voor alle bijdragen in de rubriek Veldwerk